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Chapter 8. 3 Medical insurance 疾病是一种生命障碍，如何克服疾病的威胁，是每个人的一种生命权利。 如果一个国家的公民因为有病不能医或医不起而导致了个体竞争力的下降，就业机会的丧失，贫困的增多，那么这个国家将迟早出现危机。 Main targets in learning 应了解医疗保险的基本特征、基本原则、社会功能及基本模式 掌握医疗保险涉及的主体关系及与其他医疗保障的关系； 熟悉医疗保险的筹资方式、费用支付方式； 医疗保障是一个沉甸甸的话题，因为它承载着每个人的健康和每个家庭的幸福。我们羡慕发达国家完善的医疗保障体系，但富国的做法穷国难以完全复制。 今天，越来越多的人被各种疾病折磨得非常痛苦，因病致贫，因病返贫，因病而抛弃父母妻儿等现象屡见不鲜，更有甚者因病而自杀者也大有人在。 医疗痼疾的中国表现 2006年，由国家发改委制订《医药行业“十一五”发展指导意见》的文件披露，由于医疗保障覆盖面小、用药和检查费用不甚合理、部分药品价格虚高，致使许多老百姓看不起病，全国每年大约有一千余万的农村人口因病致贫或返贫。 中国官方认为，中国医疗事业的发展进入关键时期，“全面配套的综合改革势在必行”。 “因病弃子再现” 《现代快报》4月4日晚8点半，南京市第二医院住院部4号电梯下到一楼时，几位市民惊讶地发现，一个四五岁的患病男孩被丢弃在电梯里。 最先发现病童的是市民许先生，他说他刚从1号电梯走出来时，4号电梯门开了，一个四五岁的男孩站在电梯里，哇哇大哭，男孩身边有三个大塑料袋，却没有大人。许先生喊来保安，将孩子抱到大厅，发现孩子只会哭，不会说话，脖子直不起来，脑袋晃来晃去的，并且手也佝偻着。 “健康是人们脱贫的最佳途径”享誉世界的医疗改革推动者墨西哥卫生部长弗伦克说。 英国医学名刊《柳叶刀》日前刊发6篇报告介绍墨西哥医改。 中国与墨西哥等国的医疗支出比 心声： 郑大慈：有三成患者“因病致贫”?? ? 全国人大代表、徐州市第四人民医院主任医师郑大慈今年要提交一份关于医改的建议。他说：“现在日子最难过的应该是乡镇医院，由于缺少发展资金，技术力量和设备都成问题，乡镇医院很难留住大学生、留住人才，好医生来了又走了。这种现状将会引发什么现象呢？苦了广大农民了！”目前医疗资源80％在城市，只有20％在农村。郑大慈认为，乡镇医疗资源的匮乏，使得农村老百姓无法做到就地就医，还是要往大城市跑，这在很大程度上加重了他们的负担。在江苏，尤其是苏北地区，因病致贫、一病返贫的现象很多，预计达到30％左右。“如果能解决好这个问题，将是件十分了不起的事情。”? 第一节 第公共医疗卫生政策概述 一、公共医疗卫生的定义与基本内容 二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景 三、各国公共医疗政策的基本内容 一、公共医疗卫生的定义与基本内容 1．公共医疗卫生政策的定义 公共医疗卫生政策是政府在配置医疗卫生资源，解决医疗卫生问题，预防疾病，以促进、保护或恢复健康等方面的一系列规定和行动的总称(唐钧，2001） 2．公共医疗卫生政策的基本目标 公共医疗卫生政策的基本目标是：降低各种疾病的发生和危害，满足社会成员的卫生需求，提高全社会的健康水平，并进而促进经济发展与社会进步。这一基本目标可以分为两个层次的具体目标：预防疾病和治疗疾病。 疾病预防：通过政府行动而建立全社会的疾病校制 体系，并增强社会成员的健康水平和防病抗病的能力。 疾病治疗：通过政府干预而提高全社会医疗技术水平和医疗服务质量；提高医疗服务的可及性，以尽可能公平的方式使尽可能多的人享有基本的医疗服务；降低医疗服务的价格，其核心是控制医疗服务的费用，进而满足人民群众不断提升的健康需要。 二、当代各国公共医疗卫生政策发展的背景 1．健康问题在当代社会中的重要性 世界卫生组织认为，“健康不仅是没有疾病，而且是一种生理的、心理的和社会适应能力的完好状态”。 健康是生活质量的重要保证，是任何个体和社会充分发挥其功能的必要前提。良好的健康状况可以提高个人的工作效率，提高各国的经济增长率。因此，它既是人类发展最根本的目标，又是加快发展的手段。 联合国《经济、社会、文化权利国际公约》第12条规定，“人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的标准”。世界卫生组织强调，“人人享有卫生保健”不仅是一项理想，而且是一项行动的原则。 2．政府制定和实施公共医疗卫生政策的必要性 首先，商业化的医疗服务会推动医疗水平和医疗服务质量的提高，但同时也会导致医疗价格的上升。 其次，预防