颈椎病的诊断治疗和预防课件.pptVIP

颈椎病的诊断、治疗、和预防 概述（1） 颈椎病是因颈椎间盘变性，颈椎骨质增生这一退行性所以引起的疾患。主要表现为颈肩痛、上肢放射性疼痛或麻木，少数有头晕、异常出汗、心慌、情绪变化，严重者四肢麻木、无力、肢体笨拙。外伤、劳损可促使其发展。 概述（2） 由于我国人均寿命延长，颈椎病这一脊柱退行性变性疾病随年龄增长发病呈成倍递增。其发病率约为3.8－17.6％。男：女 6:1 颈椎病分型 颈椎病是一个十分错综复杂的疾病。这是由于病理解剖部位不同，病理生理改变程度不同所致。因此在临床表现、诊断及治疗方法上均可出现完全不同的概念为便于认识诊断和治疗分为5个类型。 颈椎病的定义 颈椎间盘退变本身及其继发的椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、椎动脉和交感神经）受累及，呈现相应的临床症状者谓之。 一、神经根型颈椎病 颈椎后侧方退变，突出物（椎间盘、骨质增生）突入椎间孔，刺激或压迫神经根。其发病率最高、最常见，约占颈椎病的60％，中壮年多见。 症状：颈枕部、颈肩部疼痛，并向上肢放射性疼痛或麻木 体征：颈部肌肉紧张，颈活动受限，壁丛神经牵拉试验阳性，肌腱反射减弱，受累神经支配区皮肤感觉减退。 X线：拍摄颈椎正侧位、左右斜位。可发现退变征象。骨赘、椎间隙高度减小、生理曲度变直或反张。 二、脊髓型颈椎病 颈椎的突出物突入椎管，刺激压迫脊髓，而出现脊髓损伤的表现。此型约合10－15％，中年以上多见，后果严重。 症状：四肢麻木，胸腹部束带紧束感，四肢无力走路不稳，如踩棉絮感，双手精细操作笨拙，肢体不自主地抽动。 体征：四肢肌张力高，肌腱反射亢进，受损伤的平面以下皮肤感觉减退，出现病理反射，严重可括约肌功能障碍。 三、椎动脉型颈椎病 椎动脉通过颈椎横突孔，在脊柱侧旁行走，侧方的骨赘压迫刺激椎动脉，血管痉挛导致供血不足。退变椎节不稳，活动时移位加大，亦刺激椎动脉，引起血管痉挛。发病率占10－15％，中壮年多见。 症状：主要眩晕、颈旋转活动或后伸活动到某一方位时出现头晕，当转离该方位时眩晕消失。诊断困难。 四、交感型颈椎病 在颈椎构成脊柱的结构中均分布有交感神经。当颈椎退变刺激交感神经时，交感神经功能紊乱症状，诊断困难。 症状：易出汗、头昏、头沉、情绪不稳，对温度变化适应性差，怕冷怕热，心律紊乱。 五、混合型颈椎病 合并上述两种或两种以上症状。 颈肩痛 以青壮年居多，近年来有向青少年发展的趋势。 症状：颈部酸胀疼痛，肩部疼痛不适沉重感。 体征：颈部可有轻度活动受限，斜方肌上缘压痛，肩胛骨内缘压痛，颈后可有压痛。 X线：颈生理曲度变直或反张。 颈椎病的病理基础（一） 颈椎病的病变根源－椎间盘 人体最早、最易随年龄增长而发生退行性变性的组织 正常椎间盘髓核组织富含水分，具有良好的弹性粘蛋白物质。 青少年时含水分80％，维持椎间隙的高度、吸收振荡，在脊柱活动中维持应力平衡。 病理基础（二） 随着年龄的增长，含水量逐渐减少，失去弹性和韧性，开始变性。 椎间盘高度降低，椎间隙高度降低，椎节不稳，椎节之间出现异常活动，椎体受应力加大，骨赘增生。 出现脊柱退行性变性。 慢性劳损可促使其变性的发展。 慢性劳损的因素（一） 睡眠姿势不良： －枕头过高。 -长时间的睡眠不良体位，使椎 间盘内受力不均，加速脱水。 -颈部肌肉和椎间关节平衡失调 加速脊柱退行性变性。 慢性劳损（二） 日常不良生活习惯： －长时间低头生活，如打麻将牌、看 电视、半躺高枕而卧看书报。 慢性劳损（三） 工作姿态不良： －长时间伏案低头工作涉及计算机、 显微镜、会计、实验室工作。颈椎长时间处于屈曲状态，颈部肌肉韧带超负荷导致劳损。同时颈椎间盘也处于压力超负荷状态，加速退变。 颈椎病的预防（一） 首先打断上述三个易致劳损因素 正确的枕姿非常重要 颈椎病的预防（二） 生活中避免长时间一个姿态 注意颈部的饱暖，避免受凉 治疗（一） 枕颌带牵引治疗 最简单、最实用、最常用，可在家庭、办公室实行 目的：-限制颈椎活动，减少颈椎负重 -使颈部肌肉松弛，解除痉挛 -减轻椎间盘压力负荷，有利于早 期退变间盘的还纳 -有助于维持或恢复颈椎生理曲度 治疗（二） 理疗： *水浴疗法－利用水温，水的浮力改善 局部水的循环和水的代谢。 *脉冲波 *超短波 *低频电刺激 治疗（三） 按摩：强调轻柔手法，按摩颈椎旁肌、肩部肌。 禁止强力旋转头推拿手法 治疗（四） 药物治疗西药－非甾体消炎止痛药：消除肌筋膜间的 无菌性炎症－肌肉松弛剂：缓解肌肉痉挛中成药：通经活络 手术治疗 谢谢 * *