呼吸系统总论2014课件.pptVIP

甲型H1N1流感 甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期和持续快速上升期， 三大特点：以学校暴发为主。 从城市向农村地区持续蔓延 流行强度持续增加，部分地区已进入高发期 下呼吸道分为： 传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细 支气管为气体出 入的通道，不参 与气体交换。 气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气 管开始一直到肺 泡 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层： 杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞： 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、 倒伏、畸变 粘膜下层：疏松结缔组织 粘液细胞 固有膜：弹性纤维 胶原纤维 平滑肌 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层： 杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞： 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 气管、支气管壁的组织结构 粘膜层： 杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞： 1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、 倒伏、畸变 粘膜下层：疏松结缔组织 粘液细胞、浆细胞 固有膜：弹性纤维 胶原纤维 平滑肌 呼吸运动的调节： 正常呼吸运动可稳定正常的血氧分压、血二氧化碳分压、血中的酸碱度、主要通过中枢运动系统、神经反射和体液化学变化等来调节。 * * * * * * * * * 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述 第二节 常见症状和体征 呼吸系统疾病是我国的常见病 1、新的呼吸系统疾病出现： 2、死亡率：在城市：第4位，占13.6% 在农村：第1位，占22. 46% 3、发病率：逐渐增加 甲型H1N1型流感疫情如何？ 中国疫情（31个 省） 全球疫情： 137人 50万人 英国 0 1790人 日本 38人 10387人 澳大利亚 477人 43771人 美国 149人 17581人 墨西哥 5000多 39万人 全球 死亡 确诊 国家 140人（死亡1例） 湖南 1042人 上海 1500人 广东 5851人 北京 内地59478人 已治愈44662例。累计报告重症病例242例，已治愈53例，死亡 32例 总共 确诊 省 一、呼吸系统的结构、功能（复习） 二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） 咳嗽、咯痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 紫绀 内容要点 一、呼吸系统结构功能： 一 解剖 1、呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管 、各级支气管至终末呼吸性 细支气管末端 2、肺：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔 上 呼 吸 道 上呼吸道 什么叫小气道？ 吸气状态下内径＜2mm的细支气管，包括第6级以下的细支气管和终末细支气管。 特点：阻力极小，极易阻塞 呼吸系统患病常见部位 纤 毛 结 构 电镜下正常气道粘膜表面的纤毛 慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变 长期炎症：纤毛脱落、融合、倒伏、畸变 2、肺： 组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔 功能：气体交换场所 表面活性物质 Ⅱ型 细胞 Ⅰ型 细胞 毛细血管内皮细胞层 上皮基膜 间质层 毛细血管基膜层 肺泡上皮细胞： Ⅰ型细胞： Ⅱ型细胞： 分泌表面 活性物质 （二）肺的血液循环 1、肺循环（功能血管）： 组成：肺动脉、肺毛细血管、肺静脉 功能：气体交换功能 特点：低压、低阻、高容 2、支气管循环（营养血管）： 组成：支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉 功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜 特点：压力高 小结： 肺循环与体循环相通： 全身皮肤、组织、 器官的菌栓、血栓、 癌栓均可到肺，肺 部病变也可向全身 播散。 （三）胸膜腔 胸膜：壁层胸膜（感觉神经） 脏层胸膜 胸膜腔：指由胸膜壁层与 胸膜脏层围成的密闭、 潜在的腔隙。 胸内压：负压 吸气末期为 －5～－10mmHg 呼气末期为 －3～－5mmHg 肺内压：吸气时为负压 呼气时为正压 （四）肺的通气和换气功能 1、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。 原动力:呼吸肌的收缩与舒张 2、肺换气： 肺泡与血液之间的气体交换 呼吸膜： 呼吸膜的剖面图 （五）肺的防御功能 1、物理防御： （1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用 （2）黏液纤毛运载系统：自净作用 （3）咳嗽反射、打喷嚏 （4）支气管收缩：逐出颗粒 2、生物学防御： （1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞 （2）免疫防御：IgA *