呼吸运动的调节42384课件.pptVIP

第十七章 呼吸运动的调节 （二）低位脑干产生呼吸节律 1延髓是呼吸节律的基本中枢。 2脑桥上段有呼吸调整中枢（抑制吸气,促进吸气向呼气转化） 2. 脑干呼吸神经元分布与功能 （1）吸气神经元 2.延髓腹侧呼吸神经元群(VRG)(嘴尾走向的柱状结构） A、cVRG（尾段）： a.位置：后疑核 b.构成：呼气神经元 c.支配： 对侧脊髓的肋间内肌和腹肌 B、iVRG（中段）： a.位置：旁疑核 b.构成：吸气神经元为主 c.支配： 膈肌、肋间外肌 C、rVRG（嘴段） 面神经后核（包钦格复合体）：呼气神经元（抑制性神经元），投射到DRG和脊髓膈肌运动神经元群等处。 前包钦格复合体：包钦格复合体腹尾侧。“条件起搏细胞”，可以自发产生节律性兴奋，认为是呼吸节律发源部位。 3.脑桥呼吸神经元群： 主要集中于臂旁内侧核和Kolliker-Fuse核， 臂旁内侧核：呼气和跨时相神经元 Kolliker-Fuse核：吸气神经元 脑桥呼吸N元的作用为稳定呼吸类型，减慢节律，影响呼吸时程等呼吸调整作用。 与DRG,VRG之间存在着双向联系 二、 呼吸节律形成的机制 1.基本呼吸节律形成的起源部位－延髓 2.呼吸节律形成机制 三、呼吸运动的随意调节： 1脑干对呼吸运动的控制——不随意的自主控制（自动调节） 2大脑皮质通过皮质脊髓束、皮质-红核-脊髓束对膈肌，肋间肌的调节（随意调节） 特点：1、上位脑属随意呼吸调节系统，下位脑干属自主节律呼吸调节系统。 2、两个系统的下行通路是分开的：自主控制在脊髓背外侧索下行，随意调节在脊髓背内侧索下行 四 呼吸运动的反射性调节 肺及气道内的感受器 1 牵张感受器 2 激惹感受器 3 C类无髓纤维末梢 1 肺牵张反射（黑－伯反射） 由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射 分类：1．肺扩张反射 ：是肺充气或扩张时抑制吸气的反射。 2．肺缩小反射 ：是肺缩小时引起吸气的反射。 1）过程 吸气 肺扩张 牵张感受器放电↑ 迷走神经冲动↑ 延髓吸气神经元抑制 吸气转为呼气 肺泡、支气管缩小 感受器↓ 迷走神经↓ 延髓吸气神经元抑制解除 呼气转为吸气 2）意义（平静呼吸时不参与调节） 肺扩张反射：避免吸气过长，增加呼吸频率， 深呼吸、病理时起作用 特征：①敏感性有种属差异； ②正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼吸时（潮气量大于800）可能起作用； 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张，肺过度 缩小时起作用 （二）防御性呼吸反射（激惹感受器） 咳嗽反射：大支气管以上部位的感受器对机械刺激敏感，二级支气管以下部位对化学刺激敏感。传入神经是迷走神经。 喷嚏反射：鼻粘膜或外耳道感受器，由三叉神经传入。 C类纤维：化学敏感性感受器，导致窒息和浅快呼吸，可能与疾病状态时病理过程加速有关。 （三）胸廓感受器反射 关节感受器：肋骨运动幅度和速度； 肌腱感受器：呼吸肌收缩强度，抑制吸气； 肌梭感受器：引起骨骼肌牵张反射。肌梭主要存在于肋间肌。使人感觉到呼吸运动。 化学感受器反射 脑脊液中的CO2分压对呼吸的刺激作用 大于脑组织液CO2分压对呼吸的刺激作用 适宜刺激：对PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感 (对PO2↓敏感，对O2含量↓不敏感)， 且三者对化学感受器的刺激有相互增强的现象。 当Ⅰ型细胞受到上述三者刺激时，细胞浆内[Ca2+]↑,触发递质释放，引起传入神经纤维兴奋。 低氧，窒息，失血，酸中毒 特别是动脉血压过低时 交感缩血管神经活动增强，外周阻力增大 动脉血压升高，保护脑，心脏等重要脏器的血供 2. CO2、 H+和O2 对呼吸的调节 1） CO2 — 呼吸调节中最重要的体液因素； 维持呼吸中枢正常兴奋性 CO2通过两条途径兴奋呼吸： 1刺激中枢化学感受器（主要，起效慢） 2刺激外周化学感受器（次要，起效快） A 动脉血PCO2突然↑ B CO2过高→ CO2滞留→中枢化学感受器适应→ CO2 麻醉 特点: ①主要通过刺激外周化学感受器而引起的 ②[H+]↑对呼吸的 调节作用＜PCO2↑； ③∵[H+]↑↑→呼吸↑→CO2排出过多→PCO2↓ →限制了对呼吸的加强作用→呼吸抑制甚至停止。 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关: