呼吸系统疾病98005课件.pptVIP

心血管系统疾病复习： 1、心脏 1 炎症①特殊炎症:风湿病 ②心内膜炎、心肌炎、心包炎 2 适应①慢性心瓣膜病 ②心肌病 2、血管:局障 1 适应:原发性高血压病 2 炎症:动脉粥样硬化、周围血管病 呼吸系统疾病综述： 1、炎症:鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、急性支气管炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎、胸膜病 2、适应:慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿、支气管哮喘、肺心病 3、损伤:矽肺、呼吸窘迫综合症 4、肿瘤:鼻咽癌、喉癌、肺癌 第七章 呼吸系统疾病 第一节 呼吸系统炎症性疾病 第二节 慢性阻塞性肺疾病 第三节 慢性肺源性心脏病 第四节 肺尘埃沉着症 第五节 呼吸窘迫综合征 第六节 呼吸系统常见肿瘤 第七节 胸膜疾病 总结: 1、细菌性肺炎的病理变化 1 大叶性肺炎:由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症。 2 小叶性肺炎:以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症。 2、大叶性肺炎病理分期:多见于左肺或右肺下叶,常发生于单侧。 1 充血水肿期： 2 红色肝样变期： 3 灰色肝样变期： 4 溶解消散期： 3、病毒性肺炎病理变化: 肺的急性间质性炎症。 1 肉眼观察:肺充血、水肿,体积 轻度增大。 2 镜下: ①肺间质:充血水肿,可见病毒 包涵体,间隔增宽 ②肺泡腔:一般无渗出物或仅有 少量浆液 4、慢性支气管炎的病理变化 1 呼吸道粘膜上皮损伤与修复: 杯状细胞增生,上皮鳞状化生 2 呼吸道腺体变化: 粘液腺增生、肥大 3 呼吸道管壁的变化： 软骨及平滑肌萎缩 5、慢性支气管炎的并发症: 1 支气管扩张 2 肺气肿 3 慢性肺源性心脏病 6、肺硅沉着症:简称矽肺,在环境中长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘,沉着于肺引起。 镜下诊断依据为硅结节:玻璃样变性、呈同心圆或旋涡状 7、矽肺病因和发病机制 二氧化硅→肺组织→巨噬细胞吞噬、自溶死亡、释放致纤维化因子→引起纤维细胞增生、其它巨噬细胞损伤 8、鼻咽癌淋巴转移:颈上淋巴结 胸锁乳突肌后缘上１/３和２/３交界处 9、喉癌淋巴转移:颈前淋巴结 颈动脉分叉处 10、肺癌肉眼类型及扩散途径 1 肉眼类型 ①中央型②周围型③弥漫型 2 扩散途径 ①直接蔓延 ②转移: 淋巴:肺门→锁骨上、腋窝、颈部淋巴结 血道:常见于脑、肾上腺、骨 第一节 呼吸系统炎症性疾病 一、鼻炎、鼻窦炎 二、咽炎、喉炎 三、急性支气管炎、细支气管炎 四、肺炎 一 细菌性肺炎： 二 病毒性肺炎： 三 支原体肺炎： 肺炎:肺的急性渗出性炎症。 根据部位：①大叶性肺炎 ②小叶性肺炎 ③间质性肺炎 根据病原体：①细菌性肺炎 ②病毒性肺炎 ③支原体肺炎 一 细菌性肺炎： 1、大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症。 2、小叶性肺炎：以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症。 1、大叶性肺炎：由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维渗出为主的炎症。临床表现：起病急骤，寒战高热，咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难（多见于青壮年，多发生于冬春季） 1 病因和发病机制： 2 病理变化和病理临床联系： 3 结局和并发症 1）病因：肺炎球菌（肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌） 2）发病机制： ①细菌侵入肺泡→组织变态反应。 ②肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高→浆液和大量纤维素渗出→细菌和炎症沿肺泡间孔或呼吸性细支气管迅速向邻近肺组织蔓延→波及一个肺段或整个大叶。 2 病理变化和病理临床联系：多见于左肺或右肺下叶，常发生于单侧，偶可波及两叶 1）充血水肿期：初发病1-2天 2）红色肝样变期：发病3-4天 3）灰色肝样变期：发病5-6天 4）溶解消散期：发病1周后 1）充血水肿期： ①肉眼观察：病变肺叶肿大，重量增加，暗红色 ②镜下观察：肺泡壁的毛细血管扩张充血，肺泡腔内有较多的浆液渗出物，混有少量的红细胞和中性粒细胞、单核细胞。渗出液可培养出肺炎球菌。 ③临床表现：寒战、高热、血白细胞增高。 充血水肿期 肺泡壁血管充血,肺泡腔浆液渗出。 2）红色肝样变期： ①肉眼观察：病变肺叶增大，暗红色，质实如肝， ②镜下观察：肺泡壁的毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和一定量的纤维素、中性粒细胞和少量的巨噬细胞，其中纤维素连接成网。 ③临床表现：咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难、发绀 红色肝样变期 肺泡壁血管显著充血，肺泡腔充满大量纤维蛋白和红细胞， 3）灰色肝样变期： ①肉眼观察：肺叶仍肿大，重量增加，灰白色，质实如肝，故称为灰色肝样变 ②镜下观察：肺泡壁的毛细血管闭塞，肺泡腔内充满致密纤维素网，网眼中有大量中性粒细胞，相邻肺泡中纤维素经肺泡孔互相连接更为显著。 灰色肝样变期 肉眼 灰色肝样变期 肺泡壁血管