05消化系统幻灯片.pptVIP

三、腭 腭 palate）是口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔。腭分硬腭和软腭两部分。 硬腭 hard palate）位于腭的前2/3，主要由骨腭（由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成）表面覆以黏膜构成。黏膜厚而致密，与骨膜紧密相贴。 软腭 soft palate）位于腭的后1/3，主要由肌、肌腱和黏膜构成。软腭的前份呈水平位；后份斜向后下称腭帆 velum palatinum）。腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂 uvula）或悬雍垂。自腭帆两侧各向下方分出两条黏膜皱襞，前方的一对为腭舌弓 palatoglossal arch）,延续于舌根的外侧，后方的一对为腭咽弓 palatopharyngeal arch），向下延至咽侧壁。两弓间的三角形凹陷区称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡 isthmus of fauces），他是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界（图5-2）。软腭在静止状态时垂向下方，当吞咽或说话时，软腭上提，贴咽后壁，从而将鼻咽与口咽隔离开来。 软腭肌均为骨骼肌，有腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭舌肌和腭咽肌，其起、止点和作用见表5-1、图5-3。软腭肌的神经支配：除腭帆张肌受下颌神经支配外，其他腭肌由副神经脑根的纤维支配,这些纤维经迷走神经，或舌咽神经到达咽丛。 四、牙 牙 teeth）是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等作用。牙位于口腔前庭与固有口腔之间，镶嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上牙弓 upper dental arch）和下牙弓 lower dental arch）。 一 牙的种类和排列 人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。一般在出生后6个月时开始萌出乳牙 deciduous teeth），到3岁左右出齐，共20个，上、下颌各10个。6岁左右，乳牙开始脱落，逐渐更换成恒牙 permanent teeth）。恒牙中，第１磨牙首先长出，除第3磨牙外，其他各牙约在14岁左右出齐。唯有第3磨牙萌出时间最晚，有的要迟至28岁或更晚，故又称迟牙 dens serotinus），因该牙通常到青春期才萌出，所以也称为智牙 wisdom tooth）。由于第3磨牙萌出较晚，萌出时颌骨发育将近成熟，若无足够的位置，常影响其正常萌出，而发生各种阻生牙。第3磨牙终生不萌出者约占30%。恒牙全部出齐共32个，上、下颌各16个。牙的萌出和脱落的时间见表5-2。 根据牙的形状和功能，乳牙和恒牙均可分切牙 incisors），尖牙 canine teeth）和磨牙 molars） 3种。但是恒牙又有磨牙和前磨牙 premolars）之分。 乳牙与恒牙的名称及排列顺序如图5-4，5所示。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个，共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个，共计32个。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“＋”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“ V ”则表示右下颌第2乳磨牙。 二 牙的形态 牙的形状和大小虽然各不相同，但其基本形态是相同的。即每个牙均可分为牙冠、牙根和牙颈3部分（图5-6）。牙冠 crown of tooth）是暴露于口腔，露出于牙龈以外的部分。切牙的牙冠扁平，呈凿状；尖牙的牙冠呈锥形；前磨牙的牙冠较大，呈方圆形，面上有2个小结节；磨牙的牙冠最大，呈方形，面上有4个小结节。 牙根 root of tooth）是嵌入牙槽内的部分。切牙和尖牙只有1个牙根，前磨牙一般也只有1个牙根，下颌磨牙有2个牙根，上颌磨牙有3个牙根。牙颈 neck of tooth）是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙冠和牙颈内部的腔隙较宽阔，称牙冠腔 pulp chamber）。牙根内的细管称牙根管 root canal），此管开口于牙根尖端的牙根尖孔 apical foramen）。牙的血管和神经通过牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔 dental cavity）或髓腔 pulp cavity），其内容纳牙髓。 三 牙组织 牙由牙质 dentine）、釉质 enamel）、牙骨质 cement）和牙髓 dental pulp）组成。牙质构成牙的大部分，呈淡黄色，硬度仅次于釉质，却大于牙骨质。在牙冠部的牙质外面覆有釉质，为人体内最坚硬的组织。正常所见的釉质呈淡黄色，这是透过釉质所见的牙质的色泽。在牙根及牙颈的牙质外面包有牙骨质，其结构与骨组织类似，是牙钙化组织中硬度最小的一种。牙髓位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管共同组成（图5-6）。由于牙髓内含有丰富的感觉神经末梢，所以牙髓发炎时，可引起