输血技术规范化幻灯片.pptVIP

BASO 微电脑控制血库标准化离心机是专门为输血科及血库离心试验的要求设计的。与凝聚胺介质试剂配套使用，用于交叉配血试验，血型鉴定及不规则抗体的筛查。其主要特点有： 1、?计时准确：采用“有效离心时间”，当转速达到标定转速时，才开始倒计时，达到有效离心时间（读秒为0时）自动停机，定时采用有效离心时间数字显示，故可保证血库离心试验结果的准确。2、绝对离心力与相对离心力转换功能： 可让使用者任意读出绝对离心力（转/分）或相对离心力（g）以方便使用者正确选择实验条件，保证实验的准确性。3、微电脑控制，可预设10－20组工作状况，机内已预设三种常用工作状况。 谢谢！ 讨论6 分析结果时注意 （1）如果病人间接抗球蛋白试验阳性 如AIHA ，抗筛阳性没有意义 因为血清中的自身抗体可能干扰抗筛，产生假阳性 （2）①抗筛阳性，判定有不规则抗体； ②抗筛阴性，不能判定没有不规则抗体 因为可能有不规则抗体，筛选细胞没针对某种抗体的抗原 （3）ABO亚型抗体一律漏检，因为抗筛细胞是O型 记住：抗筛+：排除自身抗体才能判定有不规则抗体 抗筛-：不能完全肯定没有不规则抗体 附录 抗体鉴定： 用一组（9个?10个?）已知各血型抗原，并“合理搭配”（有阳性，有阴性）的抗体鉴定“谱细胞” panel cells 来检测 结果分析：⑴阴性排阳性； ⑵如为患者样本，检查无对应抗原；⑶如果“阴性排阳性”后留下几种抗体：①用吸收放散证实，②另外用一套不同格局的谱细胞试验， ③样本的红细胞对应抗原排除法； ⑷某抗原+/-格局1/9，或9/1，P＞1/20→P＞0.05，检查对应抗体的结果不可靠 D C E c e JKa JKb M N … 盐水 AHG 1 + + + + + - - + - - + 2 + + + + + + + + + - + 3 + + - - + + + + + - - 4 + - + + - + + + + - + 5 - - + + - + + + - - + 6 - + - + + + + + - - - 7 - + + + + - - - + - + 8 + + - + + + - + + - - 9 + + - - + + + - + - - 10 + + - - + + + + + - - 六、交叉配血 《规范》 第14条：配血试验的血标本必须是输血前3天之内的； 第18条：两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后，自己复核，并填写配血试验结果 第27条：血液发出后, 血样保存2-6℃至少7天 配血试验要采用两种方法：盐水介质法，非盐水介质法 聚凝胺，抗球蛋白，微柱凝胶 说明：聚凝胺法第一步，就包括了盐水介质法 因为： 1、《规范》第34条： ….交叉配血试验 包括盐水相和非盐水相试验 2、只用盐水法，只能检查出IgM抗体，IgG抗体 会漏检 输血前实验报告内容/格式 1、血型: ABO、RhD 急诊抢救可以不报告 2、不规则抗体筛选+/0 注意：手写 “阳性/阴性”不规范 3、（1）张三 患者 血清，与李四 供者 红细胞配血 （2）聚凝胺试验/抗球蛋白试验/酶试验/配血卡 （3）未见凝集 注意：配血的结果应报告“无凝集”。 “相合”、“相容” 不规范 因为技术员报告结果的原则是“看见啥说啥”，不能推理，不能诊断 讨论 1、任何方法都不是100％准确，有假阴、假阳性 聚凝胺：漏检效价＜2，积分＜5 抗体，漏检Kell抗体， 漏检Rh-D/E唯酶抗体 ，假阴/阳％ ? 影响因素？→配血相合，也可能发生输血反应 酶：解冻后一次使用，假阴/阳性？ 抗球蛋白：最适稀释度，避免前带现象? 充分洗涤和末次洗涤控干水份? 漏检唯酶（Rh）抗体 配血卡：优点，保存“证椐”。缺点? 价格 2、设立对照： 阳性对照（D + 细胞＋IgG抗－D） 阴性对照（ D + 细胞＋AB血清） 聚凝胺试剂盒所附“对照”不是方法/外对照 3、 记录试剂厂家、批号 七、发血 《规范》 第36条：输血完毕，血袋送回输血科至少保留1天 第20条: 输血科…..要认真作好血液出入库、核对、领发登记，资料需保存10年 八、输血反应检查 《规范》 第34条：核对受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受者血样与供血者血样；新采集的受血者血样，血袋中的血样；重测ABO血型，RhD血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验） 判定“发错/输错血 型 ”的证据： ①2hr内直抗+ ② 2hr内MF ③首次尿Hb+ 血库人员的技术水平不体现在普通样本上 体现在疑难血型/疑难配血上 血库如果遇到疑难血型/疑难配血，怕麻烦推出去，永远提不高技术水平 疑难血型/疑难配血，政策