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南开大学教学名师奖 候选人推荐表 候 选 人 主 讲 课 程 名称（盖章） 填 表 时 间 二一年 月 日 制  填 表 说 明 1. 本表用A4纸双面打印，装订成册。 2. 申请人填写的内容，所在学校负责审核。所填内容必须真实、可靠。 3. 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已在正式刊物上刊出或正式出版，截止时间是201年8月31日。 4. 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用情况是指是否经常使用及熟练程度。 5. 如表格篇幅不够，可另附纸。 一、候选人基本情况 学校： 院（系）： 姓 名 出生年月 性 别 政治面貌 民 族 最后学历（学位） 授予单位 授予时间 参加工作时间 年 月 从事高等教育教学工作工龄 专业技术职务 行政职务 固定电话 移动电话 传 真 电子信箱 联系地址、邮编 何时何地 受何奖励 学生评价情况 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域和担任的行政职务 二、候选人教学工作情况 1. 主讲本科课程情况 课程名称 起止时间 本人本校实际课堂教学学时 授课班级名称 总人数 选用教材或主要参考书情况 名 称 作 者 出版社 出版时间 教学内容更新或教学方法改革情况 教学手段开发、应用情况 2. 同时承担的其他课程情况 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3. 其他教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4. 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参加 起止日期 5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、卷次/出版社 时 间 6. 教学获奖及成果推广应用情况 （限填省部级以上及相当的奖励，并附奖励证书复印件（加盖单位公章），注明本人排名及时间、推广应用范围。） 7.候选人近期教学改革设想 8. 候选人对青年教师的培养情况 三、候选人科研工作情况 科 研 简 况 汇 总 出版专著（译著等） 部。 获奖成果共 项；其中：国家级 项，省部级 项。 目前承担项目共 项；其中：国家级项目 项，省部级项目 项。 近三年（201-2015年）支配科研经费共 万元，年均 万元 最 有 代 表 性 的 成 果 序号 成果（获奖项目、论文、专著）名 称 获奖名称、等级或鉴定单位， 发表刊物，出版单位，时间 署名 次序 1 2 3 目 前 承 担 的 主 要 项 目 序号 项目名称 项目来源 起讫时间 科研 经费 本人承担工作 1 2 3 具有代表性的论文清单（限填不超过10篇） 序号 论 文 名 称 作者（*） 发表日期 发表刊物、会议名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：（*）作者姓名后括号内填写候选人署名次序。 本人签字： 年 月 日 四、推荐、评审意见 申报对 候选人课 堂教学效 果的评价 意 见 （公章） 年 月 日 - 26 -