老年医学保健 第五讲高血压课件.pptVIP

高血压病 主讲人 夏保芦 什么是血压 什么是血压 血压：血管内流动的血液对血管壁产生的压力。 动脉血压 静脉血压 毛细血管压 高血压病 ?高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病. 是导致心血管病的主要危险因素，是老年人的常见病和多发病，严重影响老年人的健康、长寿和生活质量。 高血压有什么合并症？  ???? 高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。 病因和发病机制 病因： 1、遗传因素 有明显的家庭集聚，有高血压家族史，高血压发病率﹥无高血压家族史，可能与多遗传因子有关。 2、饮食因素 肥胖 、高钠、高脂、饮酒 3、神经、精神因素 长期精神紧张、精神创伤等 易患高血压的高危人群 经过科学实验反复论证以下人群易患高血压： 　　（1）父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者； 　　（2）肥胖者； 　　（3）过分摄取盐分者； 　　（4）过度饮酒者； 人体体重指数  体重指数（BMI）=体重（kg）/身高平方（m2） 根据2000年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议： BMI 18.6～22.9kg/m2为正常体重， BMI 23.0～24.9kg/m2为超重， BMI 25.0～29.9kg/m2为Ⅰ度肥胖（中度）BMI≥30kg/m2为Ⅱ度肥胖（重度） 发病机制 发病机制： 老年人动脉壁（主动脉、小动脉）发生病理改变 肾脏排钠能力减低 压力感受器功能减退或失衡 神经、内分泌紊乱 高血压临床表现： 1、多为无症状高血压 无主观症状，体检发现。 有些表现头昏、呕吐、耳鸣、健忘、注意力不集中、四肢麻木、心悸等症状。 少数人出现心、脑、肾等器官的并发症才发现高血压。 老年人应定期测血压！！ 2、血压波动大 老年人因大动脉弹性减退，压力感受器敏感性减退，24小时血压波动大。（正常人血压波动，最高点一般在上午7—10时及下午4时至晚上8时，血压最低点在午夜1—3时。） 老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长，形成平台。 3、易发生体位性低血压 卧位或蹲位→立位，血压减低，头昏、眼花，甚至突然摔倒。 老年高血压患者注意 老年高血压患者注意： 1）变换体位，慢！！！ 2）服用降压药不宜过强，避免血压大幅度下降 3）避免服用可加重体位性低血压的药物（哌唑嗪、甲基多巴） 4）加强对卧位和立位血压的检测。 老年高血压患者注意 4、多合并其他慢性疾病 5、易发生心力衰竭 怎么诊断高血压 怎么诊断高血压 第一步：是否高血压。不同场合，至少两次测量，符合高血压诊断标准，确诊。 注意！ ！ ！ 1、避免情绪激动、体力活动影响。 2、老年人动脉硬化，用气袖法测量血压稍高于实际值。 3、警惕“白大衣高血压”。 怎么诊断高血压 第二步：是否原发性高血压。 首先排除继发性高血压（老年人少见） 第三步：高血压严重程度评估。（见表） 第四步：靶器官损伤程度。 正常血压和高血压 ? 正常血压和高血压 血压的等级 收缩压（mmＨg） 舒张压（mmＨg） 理想血压 120 80 标准血压 　130 85 正常偏高 130~139 85~89 轻度高血压 140~159 90~99 （临界高血压 ） 140~149 90~94 中度高血压 160~179 100~109 重度高血压 ≥180 ≥110 ? 有高血压，并有下列表现之一者； ①左心室肥厚（体检、X线、心电图或超声心动图证实） ②眼底动脉普遍或局部狭窄； ③蛋白尿或血肌苷浓度轻度增高。 ： 有高血压，并有下列表现之一者： ①脑出血或高血压脑病； ②心力衰竭； ③肾衰竭； ④眼底出血或渗出，可有乳头水肿。 高血压的危险分级 除了血压值以外，高血压还包括以下危险因素 男性大于55岁，女性大于65岁 吸烟