ICUGANRANGUANLI.docVIP

ICU医院内感染控制 医院感染控制已成为医院医疗质量管理的重要组成部分。ICU 是医院控制院内感染的重点科室，是治疗和抢救的重要场所。ICU 感染不仅增加患者的痛苦，同时还会增加医院和患者个人的经济负担，给医院的医疗质量造成负面影响。而加强ICU 感染的管理，是控制医院感染的关键。 1 　健全结构完善制度本科的感染监控结构是科主任—护士长—监控医生—监控护士。在医院感染科的指导下，明确各级感染管理人员的职责，做到分工明确、上下协调，结合ICU 的工作特点，进一步修订和完善感染管理制度和消毒措施，完善医护人员技术操作流程、行为规范，制定切实可行的消毒、隔离、保洁措施，做到组织落实，责任到人。2 　加强学习，提高感染监控意识增强医务人员的感染监控意识是学习的关键。只有医务人员重视并主动参与感染管理，才能使感染管理工作由被动变为主动。科室定期组织医务人员学习院内、科内制定的各项感染管理制度、措施及相关的感染预防知识等，以确保各项管理制度、管理措施落实到位。3 　制定ICU的感染控制管理制度3. 1 　工作人员管理保持工作服的清洁：接触特殊患者，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9MRSA） 感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙戴防护眼罩。手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理患者后要摘手套，护理不同患者或医护操作在同一患者的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS 患者进行高危操作时，应戴双层手套。手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后。建议酒精擦手液9ABHR） 消毒法作为ICU 内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须使用抗菌皂液洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一患者的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触患者。每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。预防接种：岗前应注射乙肝疫苗9 乙肝指标阴性者） ,每年注射流感疫苗。3. 2 　患者管理将感染与非感染患者分开安置。对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染患者，进行分组护理，固定人员。不可同时照顾正、负压隔离室内的患者。如无禁忌证，应将床头抬高30°。重视患者的口腔护理。3. 3 　访客管理尽量减少不必要的访客探视。探视时穿访客专用的清洁隔离衣； 穿鞋套或更换ICU 内专用鞋；探视呼吸道感染患者，戴一次性口罩；进入病室探视患者前和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手；探视期间，尽量避免触摸患者周围物体表面；访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU 探视。在ICU 入口处，以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。重症监护病房（ICU）院内感染管理制度? 1、工作人员必须严格遵守《医院感染管理规范》，掌握预防医院感染的基本知识和技能。 ? 2、限制人员进出，减少不必要的出入。? 3、每个进出ICU的人员都要更换清洁的外衣和鞋子，戴好帽子、口罩，严禁有呼吸道感染患者入内。探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。? 4、配备独立空气净化调节设备。 ? 5、对感染患者和未受感染的患者应分别由专人治疗和护理，并对每一位患者实行床边隔离制度。 ? 6、力求使用一次性的医疗物品，每个患者有专用的听诊器、血压计和体温计。 ? 7、有一定数量的洗手池，使用脚踏式开关，池边备有洗手消毒液，但病室内不得安置洗手池。 ? 8、医护人员不蓄指甲，工作时不戴戒指，每项技术操作的前后均应洗手消毒。所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手指培养每月一次。每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗室内地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染随时擦拭。医护人员不得在室内用餐。? 13、加强床单位的终末消毒，必要时经卫生学监测合格后方可再收治病人。物体表面、医护人员手及使用中消毒液的细菌学监测每月一次，并符合卫生部要求