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654-2针足三里穴封闭佐治小儿秋季腹泻 发表时间：2011-3-21 ? 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿 ? 作者：张丽娜 焦慧芳 [导读] 小儿秋季腹泻是轮状病毒感染所致，患儿便数增多、大便呈蛋花样，严重者可造成脱水、电解质紊乱及酸碱度失衡，甚至死亡 张丽娜 焦慧芳（河南省洛阳市吉利区人民医院? 河南洛阳? 471012）【中图分类号】R246.4 【文献标识码】B? 【文章编号】1672-5085（2010）36-0401-02【摘要】目的? 探讨654-2针足三里穴位封闭对小儿秋季腹泻的治疗效果。方法? 收集1年来我院儿科病房收治的小儿秋季腹泻住院病人82例，随机分为观察组和对照组，每组各41例。两组均按秋季腹泻常规治疗（抗病毒、补液纠正脱水及电解质紊乱），观察组在此基础上采用654-2针足三里穴位封闭。结果 病儿腹泻恢复快、病程缩短。方法简单易于操作，疗效显著，有效率达90%以上。【关键词】654-2针 足三里穴位封闭? 秋季腹泻 秋季腹泻是小儿在秋冬季节常见的肠道疾病且容易造成流行。小儿秋季腹泻是轮状病毒感染所致，患儿便数增多、大便呈蛋花样，严重者可造成脱水、电解质紊乱及酸碱度失衡，甚至死亡[1]。我院自2008年11月～2009年11月采用在抗病毒、补液纠正脱水及电解质紊乱常规治疗小儿秋季腹泻的基础上予以654-2针足三里穴封闭，收到显著疗效，现报告如下。 1? 资料与方法 1.1一般资料? 2008年11月～2009年11月在我院儿科治确诊的秋季腹泻患儿82例,年龄在4月～3岁,均有腹胀、纳差、蛋花汤样便,随机分为两组,观察组41例，男26例,女15例,平均（1.6±1.3）岁,病程3～8天,平均（4.2±1.4）天；对照组41例，男25例,女16例，平均 1.5±1.2 岁，病程3～8天，平均（4.1±1.4）天，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义 P＞0.05 。 1.2治疗方法? 所有患儿均给予常规的抗病毒、补液纠正脱水及电解质紊乱及助消化等对症支持处理。观察组在此基础上取足三里穴,用2ml注射器抽取654-2 针按0.1～0.2mg/kg,穴位消毒后,注射1侧足三里穴,进针后无回血,采用强刺激，快速注入,每日1～2次,两侧足三里穴交替使用。对照组予以常规治疗。 1.3疗效判定标准? 根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案，显效为治疗72h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效为治疗72h内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效为治疗72h内粪便形状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。 1.4统计学方法? 组间比较采用x2检验，P 0.05为差异有显著性。 2? 结果 2.1两组临床疗效比较 观察组的显效率为78.0%，总有效率为90.2%，均明显高于对照组的显效率和总有效率，两组比较差异有统计学意义 P 0.05 。见下表。 2.2不良反应? 观察组41例中有5例脸红、3例口干，上述症状均在2h内自行缓解。 3? 讨论 我国每年秋冬季均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰（秋季腹泻），病原学证实病例的40％～60％以上是轮状病毒引起的。该病毒是呼肠孤病毒科的一个属，感染限于小肠，病儿小肠绒毛变短，萎缩，上皮细胞大量破坏，肠蠕动加快，分泌增加，小肠黏膜双糖酶降低及钠运转功能减弱，引起渗透性腹泻，肠道内环境变化，正常菌群比例失调。该病自然病程一般在7～10天，临床表现有发热、呕吐、腹泻、水样便，每日5～10次至10多次，致患儿水电失衡而危及健康与生命[2]。654-2为抗乙酰胆碱药，具有改善肠道循环、修复受损的上皮细胞、松弛肠道平滑肌、减缓肠蠕动，从而延长肠内容物存留时间，提高了肠道的吸水效应，减少大便含水量。另外Ca2+内流减少，抑制激活蛋白激酶的过程，使氯分泌减少，钠吸收增加，减少了肠黏膜的主动分泌［3］。另外可促使患儿腹痛缓解，水样腹泻减轻。足三里穴位为足阳明胃经之合穴，汇聚精气灌注于胃肠，为保健要穴，具有强壮作用，针刺可调整胃肠功能，使胃游离酸总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高增强消化功能。山莨菪碱通过足三里穴位可以更好地发挥健脾涩肠止泻之功能，在临床治疗过程中患儿出现颜面发红是正常药物反应，医务人员应提前告知患儿家属，避免造成不必要的恐慌。通过临床观察总结此治疗方案安全、无毒副作用，故推荐给广大医务工作者参考使用。参 考 文 献[1]王慕逖.儿科学第四版.北京:人民卫生出版社，1999，232- 242.[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学第七版.北京：人民卫生出版社，2002，847，850，1294.[3]郭志勇，李宝生，江英等.思密达、山莨菪碱联合治疗婴幼儿腹泻 50例疗效观察.福建医药杂志，2002，2（5）:9