儿科概述、急惊风讲解.ppt

年龄分期及用药量 ①胎儿期　 ②新生儿期－－28天内－－成人量1/6 ③婴儿期－－28天至1岁－－1/3－1/2 ④幼儿期－－1至3岁－－ ⑤幼童期－－3至7岁－－ ⑥儿童期－－7至12岁－－成人用量 2/3左右，视其病情与体质而定 体重、身长、运动 体重： 　　1－6个月　 3＋0.6× 月龄 kg 　　7－24个月　 3.6＋0.5× 月龄 kg 　　2－12岁　＝ 8＋2× 年龄 kg 身长（cm）： 　　初生：约50cm；第1年，约75cm;　 　　2岁后： ＝ 75＋5× 年龄 cm 运动： 　　7坐，9爬，12站，15行 生、病理特点 生理特点： 　　1、生机蓬勃、发育迅速 　　2、脏腑娇嫩、形气未充 病理： 　　1、发病容易、传变迅速 　　2、脏气清灵、易趋康复 注意事项 1、多用浅刺、疾刺、毛刺； 　　2、腹部等严格深度； 　　3、头部慎刺； 　　4、少留针； 　　5、少用埋线、水针、挑刺等疗法； 　　6、多配合推拿，尤其捏脊疗法。 　　 急惊风 一、概述 　　急惊风是小儿常见的一种以四肢抽搐、口噤不开、角弓反张和意识不清为特征的病证，又称惊厥，俗称抽风。因其发病迅速，病情急暴，故称为急惊风。 　　本病任何季节都可发生，一般以1－5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。发病后病情往往比较凶险，变化迅速，可威胁小儿生命，为儿科急重危证之一。 二、病因病机 1、外感时邪 冬春之交，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，感受风邪，侵入肌表　　　时邪从表入里，郁而化热化火　　　热极生风 夏季暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪　　　暑为阳邪，化火最速，传变急骤　　　引动肝风 发为惊风 　　 2、暴受惊恐 小儿元气未充，神气怯弱　　　突见异物，或乍闻异声；或不慎跌仆，暴受惊恐　　　气血逆乱，神志不宁　　神昏抽搐　　　惊风 3、内蕴痰热 　　乳食不节，或误食污染毒邪食物　　　郁滞肠胃，郁久生痰化火　　　痰热上壅　　　惊风 　　 三、辨证治疗 1、外感时邪　 症状体征及证候分析： 多见于冬春季节，发热，咳嗽流涕――冬春多风，风热之邪郁于肌表，或上扰 咽红――肺热上熏咽喉 烦躁惊厥――热甚动风 苔薄黄，脉浮数――为风热邪气在表之象 　 治法：疏风清热，熄风镇惊。以督脉、手阳明和足厥阴经穴为主。 处方：十二井穴――点刺出血，以泻邪热 　　　大椎、曲池――解表退热 　　　合谷、太冲――开四关，可平肝熄风，开窍镇惊 随证配穴：头痛――太阳 呕吐――中脘、内关 牙关紧闭――颊车 刺灸法：针用泻法，十二井穴三棱针点刺出血。 2、暴受惊恐 症状体征及证候分析： 　面色时青时赤――小儿神怯胆虚，骤受惊吓，气血逆乱 　夜卧不宁，或昏睡不醒，惊惕频作，甚则痉厥――惊则伤神 治法：镇惊安神。以督脉、手少阴心经穴为主。 处方：前顶、印堂――镇惊，善治惊风 　　　神门――宁心安神 　　　涌泉――熄风止痉 随证配穴：惊风不止或昏睡不醒――水沟 刺灸法：针用泻法。 3、内蕴痰热 症状体征及证候分析： 　纳呆呕吐，腹痛便秘――伤食之主症 　腹部胀满，呼吸气粗――乳食郁结于肠胃，谷肥为滞，气机不利 　神昏痉厥――痰热上壅，引动肝风 治法： 清热涤痰，开窍熄风。以督脉、足阳明胃经穴为主。 处方：水沟――醒脑开窍 　　　中脘、丰隆――导滞化痰 　　　神门、太冲――心之原及肝之原，相配可清心泻肝、镇惊熄风 　　　四缝――去食积 随证配穴：牙关紧闭――颊车、合谷 腹胀便秘――天枢、气海、大横 刺灸法：针用泻法。四缝三棱针点刺，挤出少量粘液。 四、注意事项 1.针灸治疗本病疗效确定，可镇惊止痉以救急，痉止之后，须查明原因，采取相应的治疗措施。 2.患儿抽搐时，立即将患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领；切勿强力牵拉，以免扭伤筋骨。将多层纱布置患儿上下牙之间，以免咬伤舌头。 3.惊风伴痰过多者，应注意保持呼吸道通畅；保持周围环境安静，避免惊扰患儿。 4.本病应与癫痫相鉴别，癫痫发作除抽搐外，还可见口吐白沫，一般不发热。 5.中医认为本病总体属于肝强脾弱，中药治疗也多从此主论治疗。 可以茯神、远志、酸枣仁安神； 太子参、白术健脾； 柴胡、白芍柔肝； 黄连清热。 脾虚肝旺 例子： 六君子汤加减：茯神、钩藤、炒酸枣仁、白芍各15g，太子参,半夏、白术、远志、陈皮各10g，柴胡、甘草各6g。 水煎服,日1剂。服1剂病愈。按:小儿脾常不足,肝常有余。土虚不能生金,金弱不能制木,易致脾虚肝旺。外受惊吓而引发。