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申报享受河南省政府特殊津贴推荐人选情况登记表 姓名 单位 性别 民族 出生日期 籍贯 学历 学位 最高学历毕业高校 最高学历毕业时间 身份证号 政治面貌 从事专业 工作单位 参加工作时间 在岗状态 职务 专技职称 电子邮箱 博导年份 进博站年份 回国年份 从何处归来 是否省管厅级干部 是否享受国务院特殊津贴 是否河南省优秀专家 符合申报条件情况 领域 条件 工作经历 获得省部级以上荣誉称号情况 获得年份 荣誉称号名称 授予部门 近5年获奖和获基金资助情况 获奖年度 奖励种类 获奖项目名称 等次 排名 获基金年度 基金种类 基金项目名称 金额（万元） 排名 注：1.获奖情况仅限填写省部级及以上奖励； 2.奖励种类：指奖励本身的名称，如国家科技进步奖、河南省科技进步奖等； 3.基金种类：指基金名称，如：国家杰出青年科学基金、国家自然科学基金等。.等次： 题 目 排名 发表年份 出版单位或刊物名称 SCI\EI\ SSCI\CSSCI收录情况 影响因子 专业水平情况 业 绩 贡 献（指专家作出的突出贡献、学术水平和取得的经济、社会效益） 本人保证以上所填内容属实。 签 名： 年 月 日 所 在 单 位 意 见 盖 章 年 月 日 - 4 -