培训课件-介入科护理查房.pptVIP

Company Logo 护理措施 ⑺潜在并发症：下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关。 鼓励患者下床活动。 鼓励患者或家属帮助按摩下肢，促进血液循环。 Company Logo 健康教育 1.心理护理： 分散其注意力及给予其心理暗示，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，维持正常的活动、独立性和尊严，给予精神支持。 2.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌干硬、刺激性强的食物，禁烟酒。给其介绍益肝粥、复肝汤等药膳，以帮助患者恢复肝功能，提高免疫力。 Company Logo 健康教育 3.监测腹部体征 观察有无腹胀、腹痛及其范围和持续时间，紧惕消化道等出血。 4.预防感染及隔离 因化疗易引起白细胞减少等骨髓抑制，所以要预防继发性感染，如口腔、皮肤、黏膜等的感染。并教会家属做好乙肝的消毒隔离措施。 Company Logo 健康教育 5.帮助患者寻找社会支持： 让家属及其亲朋给予情感的支持，并提供积极的信息。 6.生活的护理： 保持患者的居室环境清洁，空气清新，床单位干净整洁，患者应注意休息，劳逸结合，减少肝脏的负担。 Company Logo 健康教育 7.遵医嘱服药及定期回医院复查： 指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，按医嘱用药，忌服损肝药物。定期复查甲胎蛋白的值，以及B超和CT，及时调整治疗方案。 Company Logo LOGO 护理查房 Company Logo 目录 病历介绍 1 疾病治疗 3 护理问题及护理措施 4 疾病介绍 2 健康教育 3 Company Logo 一般资料 姓名：吴文南 性别：男 年龄：80岁 住院号：653279 主诉：原发性肝癌伴骨转移一月余，要求化疗 诊断：原发性肝癌、转移性骨肿瘤、慢性乙型肝炎 Company Logo 简要病史及治疗过程 患者2006年因不明原因消瘦前往102医院检查体检，行腹部B超检查提示肝脏占位可能？AFP 1000ng/ml，后至上海中山医院行上腹部MRI检查临床诊断原发性肝癌。2006在中山医院行肝癌介入治疗（具体方案方式不详），复查AFP恢复正常。2008年、2010年因肝癌局部复发再行肝癌介入治疗（具体方案方式不详）两次，期间复查AFP轻度升高。2012年、2013年、2014年05月因肝癌局部复发在武警上海总队医院行肝癌γ刀放疗（具体方案方式不详）三次。2014-06-05复查AFP150ng/ml。一月余前患者无明显诱因右肩胛间区疼痛，疼痛感向右上臂、后颈部放射，无麻木，无肌力减退。来我院行颈椎MRI检查示颈7椎体及椎体旁软组织肿块，考虑肝癌转移灶，在我院2014-09-09开始针对第七颈椎椎体及椎旁肿瘤行调强放疗，照射5000cGy/25次。放疗同时予“甘氨双唑钠粉针 希美纳 ”放疗增敏治疗，过程顺利，疼痛较前缓解，今为针对肝癌进一步治疗来院就诊收住入院。病程中患者无畏寒发热，有头晕头痛，有刺激性咳嗽，咳较多白粘痰，无咯血，无反酸嗳气，无恶心呕吐，胃纳及睡眠一般，大小便正常，近期体重减轻三公斤。 Company Logo 体格检查 体温 37.0℃ 脉搏70次/分 呼吸 18次/分 血压 140/80mmHg 右肩胛间区压痛，颈7椎体及右侧椎旁压痛，轻扣痛，duroziez双重杂音。 Company Logo 辅助检查 颈椎MRI（2014-09，本院，F1291139）：颈7椎体及椎体旁软组织肿块，考虑肝癌转移灶。 上腹部CT（2014-10-08，本院）：原发性肝癌治疗后改变。 胸片（2014-10-28，本院）：①两肺纹增多，右上肺陈旧灶，请结合临床。 ②右侧少量胸腔积液。 心电图（2014-10-28，本院）窦性心律。 血常规：淋巴细胞绝对值：0.45X109/L, 嗜酸性粒细胞：0.01X109/L，中性粒细胞百分率：81.81%，淋巴细胞百分率：7.82%，单核细胞百分率：10.20%，嗜酸性粒细胞百分率：0.20%，红细胞：4.24 X1012/L，红细胞压积：39.7%。 血生化：总蛋白：64.5g/L，总蛋白：36.1 g/L，碱性磷酸酶：270.0U/L，r-谷氨酰转移酶：960.0 U/L，钾：3.33mmol/L，钠：134.9 mmol/L。 Company Logo 临床知识回顾 Title 肝癌的定义 Title 肝癌的病因与发病机制 Title 肝癌的临床表现及检查 Company Logo 肝癌的定义 原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在恶性肿瘤列第二位。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的