感染性疾病分级护理.docVIP

感染性疾病科分级护理细化标准及基础护理服务项目 护理级别 适用对象 护理要点 护理服务内涵 一 级 护 理 具备以下情况之一的患者： 1.病情趋向稳定的重危患者； 2.需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 如：获得性免疫缺陷综合症、重症肝炎急性期、肺结核咯血、重型菌痢 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征、意识和瞳孔的变化； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导 （1）每日整理床单元2次； （2）每日协助患者面部清洁和梳头各1次； （3）每周协助修剪指/趾甲1次； （4）必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽； （5）协助患者进食进水（禁饮食者除外）； （6）留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。 （7）排泄护理 协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理； （8）管路护理 保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。 （9）卧床护理 协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮； （10）安全护理 烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。 二 级 护 理 具备以下情况之一的患者： 1.病情稳定仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 如：肺结核病情稳定期、重症肝炎恢复期、慢性肝炎活动期、肺结核咯血止者、麻疹、腮腺炎等 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供相关的健康指导。 （1）每日整理床单元2次； （2）每日指导患者面部清洗1次； （3）患者需要时协助洗头； （4）卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。 三 级 护 理 具备以下情况之一的患者： 1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。 如：肺结核、慢性肝炎、肝硬化、麻疹、腮腺炎、菌痢 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 （1）每日整理床单元1次； （2）患者安全管理。