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Medscape：2013神经病学重大研究进展（一） 医脉通?2013-12-13??分享对于神经科医生来说，2013年是令人振奋的一年，在新药、尖端设备和有用的指南更新方面取得了重大的进展。 一、明智选择 2月11日，美国神经病学学会（AAN）列出了一份新的列表，公布了目前在病人管理方面需谨慎使用的5项临床实践。 “明智选择”由AAN和33个其他医疗专业协会发起，旨在促进医患之间就医疗措施是否符合患者病情进行交流，同时避免医疗保健资源的浪费及弊大于利的非循证实践。 美国神经病学学会：5项神经内科医生的“明智选择” 1、避免因头痛就进行脑电图（EEG）检查 2、避免因无其它神经系统症状的单纯晕厥患者进行颈动脉成像 3、避免使用阿片类药物或布他比妥治疗偏头痛，除非作为最后的手段 4、避免给进展型（非复发型）MS残疾患者开具β-干扰素或醋酸格拉替雷 5、不推荐无症状颈动脉狭窄患者接受颈动脉内膜切除术（CEA），除非并发症发生率低（ 3％） 二，卒中指南更新 2013年1月31日，美国心脏协会/美国卒中协会发布了急性缺血性卒中早期管理新指南，替代了2007年发布的指南和2009年的更新指南。该指南进一步巩固了涉及到卒中管理的护理医师，院前护理者及其他的医疗保健人员的护理。 指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗，以及缺血性卒中特殊的干预措施，如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。 该指南与之前2007年发布的指南相比，并没有革命性的变化，但却是有渐进性的改进，指南巩固了我们对一些因素的理解。本指南是一个解决卒中管理的全面性的文件，从属于卒中并发症的院前评估，那些涉及到卒中护理的人们值得一读。 AHA/ASA指南更新：急性缺血性卒中早期管理 三，卒中与TIA:CHANCE研究 626日发表在《新英格兰医学杂志》上的CHANCE（氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效）研究结果，表明阿司匹林与氯吡格雷联合用药比阿司匹林单一用药更有助于防止卒中复发。 短暂性脑缺血发作（TIA）或轻微缺血性卒中后中风是很常见的。鉴于以往的研究未能证明中风后双重抗血小板治疗治疗能预防复发性中风，从CHANCE研究结果可以得出，如果在症状发作的24小时内开始治疗确实能够得到好处。CHANCE的这项研究表明在预防卒中复发中使用阿司匹林和氯吡格雷的短程治疗比使用阿司匹林单药治疗更有效。 该研究结论如下： TIA和轻型卒中是可以治疗的医学急症。 使用CHANCE治疗方案（阿司匹林+氯吡格雷，氯吡格雷首剂300mg）可以减少3个月卒中发生32%。 CHANCE用药方案是安全的，不增加任何程度的出血时间。 有理由推测对于轻型卒中和TIA存在更为积极的治疗方案，但是需要进一步临床研究。 编译自：Neurology Practice Changers: 2013.Medscape.December 12, 2013