培训课件---孕期营养运动及血糖管理.pptVIP

饮食治疗的评估 饮食治疗时间：一般3-7天； 饮食治疗评估指标：血糖、血脂、酮体 血糖控制不满意或发生饥饿性酮症，增加热量血糖有控制不满意，可增加运动或改用胰岛素。 (2)运动疗法 三餐后散步半小时、多做上肢运动 1、增加胰岛素敏感性 　 2、减少腹壁脂肪 　 3、降低游离脂肪酸水平 胰岛素治疗： 只占妊娠期糖尿病（GDM）的20% 适应症： 1、糖尿病： 2、GDM者饮食疗法后： 夜间或空腹血糖≥ 5.6mmol/L 餐前血糖≥ 5.8mmol/L 餐后2小时血糖≥ 6.7mmol/L 3、控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量血糖超标者 4、孕早期血糖高 5、诊断晚、治疗晚 谢谢 平时慎用食物互换  1.含淀粉高的食物如： 土豆116克 藕126克 芋头112克 红苕 83克 粉丝23克等，如需食用，应减掉大米25克。 2.各种水果如： 苹果156克 梨191克 桃205g 柚子205g 猕猴桃150g 樱桃183g 葡萄195g 广柑 166克 桔子215克等，如需食用，应减去大米25克。 （三）孕期运动 1、运动类型 ---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 适合孕妇的运动 散走、游泳 太极拳、孕妇操、 不适合孕妇的运动 慢跑、爬楼梯 骑自行车 跳舞 打球等 ---无氧运动 概念 通常为特定肌肉的力量训练 由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动 不同运动所消耗的热量 运动项目 每小时消耗的热量（卡/小时） 坐着 100 站着 140 整理床铺 135 作家务 150-250 散步 210 扫院子里的树叶 225 拔草 300-400 慢慢的游泳 300 中等速度的行走 300 打羽毛球 350 跳舞 350 打保龄球 400 中等速度骑自行车 660 2.孕妇运动（孕妇操）好处 国内外运动医学专家认为：正常健康的孕妇（没有高危因素的孕妇）可以安全的从事运动，只要没出现异常症状就可以坚持下去，原则如下： 不为了防止体重增加，而是保持现有的结实、强壮、稳定和心血管系统的健康。 增强盆底肌肉、韧带的韧性，减少增大的子宫、胎儿对盆底的损伤，避免产后尿储留、膀胱、子宫脱出，有利于顺产。 有利于控制血糖，减少妊娠期肥胖及妊娠期糖尿病的发生 3.孕妇运动（孕妇操）的原则 孕早期可以减少活动，在中孕期比较安全时，可以适当增加运动量； 孕前不爱活动的准妈妈，应等到中孕期再开始循序渐进的进行运动； 即使准妈妈身体健康，在晚孕期也要减缓活动 先做热身活动 伸展运动不应过于猛烈，过于猛烈可能拉伤韧带，因为怀孕雌孕激素的作用，韧带已松弛不稳定 餐后半小时内，不做运动，可在运动前后40分钟各饮一杯水或果汁饮料 衣着宽松、活动时带上十分合体的胸罩 运动要有限度，不要运动到自己感到上气不接下气的地步，如有不适，立即停止活动 4、孕妇操的禁忌征 先兆流产 早产史 多胎 羊水过多 前置胎盘 有严重的内科合并症 （1）脚部运动 通过脚尖和踝关节的柔软运动，可以增加下肢的血循环，减少水肿 （2）盘腿运动 此运动可以松弛腰关节、延伸骨盆肌肉、促使分娩时骨盆肌肉能很好的分开，胎儿在娩出时容易通过产道，顺利生产。 每天3次，每次3分钟 （3）扭动骨盆运动 增加骨盆关节和腰部肌肉的柔软性 早晚各一次，每次5—10分钟 4、震动骨盆运动 此运动可不费力的活动骨盆，即可松弛骨盆及腰部关节， 又可以使产道出口肌肉柔软，同时还能锻炼下腹部肌肉。 （5）游泳 游泳是孕妇极好而安全的运动。 不要潜入水中。潜水可能给腹部造成过分的冲击，整个孕期都应避免挤压和震动腹部的运动。 不要脚朝下跳入池中，要缓慢地将身体浸入水中。游泳时应有人在旁或在岸上监护。 运动时间不宜太长，应以运动结束不觉太累为宜。 请不要穿着湿游泳衣到处乱坐， 不会游泳或游泳技术不熟练的孕妈妈，最好不要选择在妊娠期间学习游泳，有习惯性流产史的孕妈妈，尽量不要选择在妊娠期游泳。 在妊娠末期，怀孕7个月以后，不宜游泳， 孕妈妈游泳后应怎样做 一定要将身体冲洗干净，但蒸汽浴应禁止。 立即解小便，可预防阴-道炎发生。　 游泳后体表温度有所降低，要注意保暖。 锻炼后要及时补充液体。 游泳之后如果感到腹部疼痛，发现出血现象，要立即找医生或助产士询问清楚。 三、血糖管理及妊娠期糖尿病的筛查、诊断及治疗 （一）国家规范标准 中华人民共和国卫生行业标准《妊娠期糖尿病诊断》(WS 331—2011)中华人民共和国2011年7月01日发布，2011年12月01日实施 《妇产科学