199)临床药师在1例前列腺增生症并严重尿路感染中的作用.docVIP

临床药师在1例前列腺增生症合并严重尿路感染中的作用 曹薇① 汪震②（①武汉市第三医院药剂科，湖北 武汉430060； ②华中科技大学附属同济医院药剂科，湖北 武汉 430030） [摘 要]本文报道1例前列腺增生症合并严重尿路感染的具体病例，临床药师参与该患者的抗感染治疗，从抗感染药物的选择、给药剂量、不良反应监测等方面为患者制定个体化的给药方案及进行药学监护，并进行分析总结。结果表明抗感染专业的临床药师参与临床会诊，与医生组成一个治疗团队，可以促进临床抗感染药物的合理应用，有利于提高临床医生的治疗水平。 [关键词]临床药师；感染；治疗 Clinical Pharmaceutical Intervention on a patient with Hyperplasia of Prostate and Severe Urinary Tract Infection CAO wei①，WANG zhen② ①The No.3 Hospital of Wuhan, Hubei Wuhan 430060,China; ②Tongji Medical College of Huazhong University of Sceince and Technology,Hubei Wuhan 430030,China） [ABSTRACT] A case of hyperplasia of prostate and severe urinary tract infection was reported.The clinical pharmacist helped the doctor to choose the antibiotics,decided the dose of the antibiotics and avoided the adverse drug reactions.The experience in the whole treatment was analyzed and summarized.The result showed that the participation of the clinical pharmacists improves the therapeutic level and the rational using of the antibiotics. [KEY WORDS ] clinical pharmacist; infection;treatment 抗感染专业的临床药师参与1例前列腺增生症合并严重尿路感染的患者的抗感染治疗，在会诊过程中临床药师根据患者的现病史、既往抗感染药物使用情况及相关实验室检验结果，同泌外科和ICU的主管医生共同探讨该患者抗感染治疗方案并及时修正，使该患者的严重尿路感染很快得到控制，同时也减少了可能发生的药品不良反应。通过这个典型的案例，让临床医生感觉到抗感染专业的临床药师参与临床会诊，与医生组成一个治疗团队，可以促进临床抗感染药物的合理应用，有利于提高临床医生的治疗水平。现将此病例报道如下： 病历摘要 患者，男，77岁，10年前起出现排尿困难,表现为排尿前等待,尿线细,尿后淋漓不尽,夜尿频多,3-5次/晚。近10年来此症状不断加重,近2个月明显加重,约两周前因高血压、冠心病在心内科住院治疗，并留置导管。2011.3.1出院时拔出尿管后仍旧尿频、尿急、尿失禁。2011.3.1以“前列腺增生”收治泌外科。既往有高血压（最高200/100mmHg）、冠心病、帕金森等病史。专科检查：前列腺Ⅲ°大，居中，中央沟浅，无压痛，未及明显包块。因“肺部感染、高血压”在心内科住院期间，由于心动过缓（HR41-44bpm），给予异丙肾上腺素和地高辛治疗，后因反复发作短陈宽QRS段心动过速抢救2次，2.16行“植入永久人工心脏起搏器手术”后，心电监护显示血压142/73mmHg、起搏心律HR72bpm。出院时患者伤口愈合良好,体温正常，病情稳定。 在心内科住院期间因肺部感染使用的抗感染药物有注射用头孢地嗪（2.0g q12h*2天）、注射用氨曲南（2.0g qd*2天）、注射用美罗培南（0.5g q8h*3天），尿常规示RBC 3+ WBC +- ；血培养出荧光假单胞菌后，使用抗感染药物有注射用美罗培南（1.0g q12h*6天）、注射用头孢美唑（2.5g qd*5天）。在泌外科住院后，3.2尿常规示RBC 2+ WBC 2+ ，使用的抗感染药物有注射用头孢地嗪（3.0g qd*2天）、注射用氨曲南（2.0g qd*5天）。3.6尿培养出热带念珠菌后,3.7使用氟康唑注射液0.2g qd*1天。 3.7泌外科请临床药师会诊，临床药师仔细查看病历，熟悉患者病史；并随同医生查房，了解