0428;李卓-孙小俊;舒想想;老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略.docVIP

老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略 [1]，本研究主要分析老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略，报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 择取我院急诊内科2014年7月～2015年3月收治的70例老年心衰患者作为研究对象，将这70例老年心衰患者以随机的方式分成实验组以及对照组，对照组有35例老年心衰患者，实验组有35例老年心衰患者。 对照组中，共有35例老年患者为心衰，35例患者的男、女比例为21：14，年龄在61岁至78岁之间，平均年龄为（69.54±4.55）岁。 实验组中，共有35例老年患者为心衰，35例患者的男、女比例为23：12，年龄在60岁至79岁之间，平均年龄为（69.32±4.17）岁。 排除标准与入选标准：所有研究对象均为心衰患者，年龄在60岁以上；研究将肝肾功能严重障碍患者排除在外，将患有严重并发症患者排除在外，将对厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔药物过敏患者排除在外。 经确认，两组老年心衰患者在性别比例方面以及年龄等一般资料上，经过t的检验，结果没有出现明显的差异（P 0.05）,差异不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。 1.2方法 对照组：进行传统常规治疗方法，主要是利尿、强心剂等。 实验组：在常规治疗基础上使用厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔药物进行治疗，每天2次，每次为13mg至25mg的美托洛尔；每天1次，每次1粒的厄贝沙坦氢氯噻嗪，之后依据患者的病情变化情况将药量酌情增加。 在对老年心衰患者治疗前后进行了纽约NYHA心功能的分级，进行了B型钠钛BNP以及左室射血分数的测定[2]。 1.3观察指标 治疗效果分为三级评定标准：各项检查指标与患者自觉均显示病情好转，心功能在Ⅰ级水平表示显效；各项指标显示好转，患者自觉有所好转，但是心功能尚未达Ⅰ级表示有效；症状没有任何改变，甚至出现恶化情况表示无效[3]。 1.4数据处理 两组老年心衰患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p 0.05，则表明两组老年心衰患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。 结果 2.1实验组总有效率为88.57%，对照组是57.14%，实验组治疗方式更有效果，p 0.05。具体数据见表1： 表1.两组老年心衰患者的治疗效果对比表[n（%）] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 35 9（25.71%） 11（31.43%） 15（42.86%） 20（57.14%） 实验组 35 21（60.00%） 10（28.57%） 4（11.43%） 31（88.57%） χ2 - - - 8.741 P - - - 0.003 2.2 NYHA心功能的分级、B型钠钛BNP以及左室射血分数较对照组效果好，但是差异不显著，p 0.05。具体数据见表2： 表2.两组老年心衰患者的指标对比表[n（%）] 组别 例数 时间 NYHA BNP LVEE 对照组 35 治疗前 28.68±2.59 1127.48±154.61 3.11±1.07 治疗后 32.69±3.79 832.68±90.59 3.30±0.24 实验组 35 治疗前 31.48±3.12 1131.34±125.17 4.08±0.67 治疗后 32.69±2.71 984.59±150.49 4.08±0.16 3.讨论 临床对老年心衰患者进行观察时，发现老年心衰患者会出现食欲不振、下肢剧痛肿胀的情况，部分患者会休克。因此，对老年心衰患者进行及时有效的治疗措施尤为重要。 急诊内科对老年心衰患者进行治疗主要是采用常规的利尿、强心等治疗，本研究对老年心衰患者在常规治疗基础之上进行厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔治疗，主要是因为美托洛尔具有降低心率的效果，并且副作用不大，不会对患者的呼吸系统以及心血管系统产生较大不良影响，使用美托洛尔治疗对体弱的老年患者极为有效，也可最大程度保护患者的心脏功能，应用价值高。 而厄贝沙坦氢氯噻嗪则具有刺激交感神经的作用，常规的利尿方式会对患者的代谢系统造成影响，厄贝沙坦氢氯噻嗪则可以抑制利尿剂造成的紊乱影响，具有中和的效果[4]。 研究中，对实验组老年心衰患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔治疗后，实验组总有效率为88.57%，对照组是57.14%，实验组治疗方式更有效果，p 0.05。 综上所述，在急诊内科，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔治疗老年心衰患者，效果好，值得推荐。 参考文献： [1]唐海妹.浅议老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略[J].心血管病防治知识（下半月）,2014, 11 :97-98.