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患者发生脑疝的紧急风险预案 神经内科 白雪松 2013年10月4日 脑疝患者常见先兆症状 剧烈头痛 频繁繁呕吐 血压上升 一侧膛孔散大 脉搏慢而有力 伴有不同程度的意识障碍 健侧肢体活动障碍等。 护理人员 发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。 立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加压快速静脉点滴。 其他护理人员 迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰管、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备（备皮），并告知家属。 措施 患者出现呼吸、心跳停止时应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 　　1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 　　2.安慰患者和家属做好心理护理。 　　3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 　　4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 　　5.按规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 脑疝的应急预案流程 图 * * 保持呼吸 道通畅 术前准备 记 录 1．做好相关化验检查。 2．用物准备。 3．备皮。 做好护理记录。 1．立即平卧，头偏向一侧。 2．清楚口腔及呼吸道分泌物。 3．给予氧气吸扩。 4．做好气管插管准备。 遵医嘱用药 1．立即通知医生。 2．迅速建立静脉通路，遵医嘱用药。 观察病情 心电监护，监测生命体征瞳孔、意识的变化。 *