胃良性肿瘤.pptVIP

胃良性肿瘤 胃良性肿瘤占胃肿瘤的1%-5%，可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤(来源于胃壁的间叶组织)。 胃息肉 Gastric polyps 组织学分类主要为：肿瘤性，即腺瘤性息肉；非肿瘤性，包括增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等。也可以是胃肠道息肉病的表现之一。 腺瘤性息肉多见于40岁以上男性，常位于胃窦部。 病理分为管状、绒毛状瘤。常单发，基底宽，多平整，后者表面呈乳头状。 早期无症状，当息肉增大或有并发症时，可有上腹隐痛、出血、梗阻 。 腺瘤癌变率30%-40%，管状腺瘤癌变率为10%，与组织学异常增生程度正相关； 绒毛状腺瘤的癌变率的40%-60%，与大小呈正相关。 增生性息肉约占胃良性息肉的90%，以胃窦部居多，常单发，小而无蒂，表面光滑。 增生性息肉不是癌前期病变，但发生息肉的黏膜可能伴有萎缩、肠化、不典型增生，应予重视。 胃粘膜炎症可呈结节状改变，表现为炎性假息肉或炎性纤维息肉。 内镜检查是确诊息肉及其性质的最常用、最可靠的方法； 超声内镜的应用有利于肿瘤生长方式、良恶性的鉴别。 活检应选取息肉高低不平、颜色改变、糜烂溃疡处，并包括其顶部和基底部。 治疗 内镜下息肉 切除术是首选方法。包括活检钳咬除、电切电凝、高频电圈套摘除术、激光疗法或微波、内镜下尼龙绳结扎等。 此后内镜复查随访。对可能发生并发症、内镜下不能切除的广基息肉应手术切除。 如发现恶变组织，则按胃癌处理。 胃黏膜下肿瘤 Gastric submucosal tumor 较少见。 表面常有正常黏膜覆盖，大多数是非上皮源性的，除异位胰腺外，均来自胃壁的间叶组织。 主要有间质瘤、神经组织肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。以间质瘤最常见。 内镜特征：①呈丘状、半球形或球形隆起。 ②基底多宽大，境界不太明显。 ③表现黏膜紧张光滑，色泽与周围黏膜相同 ，顶部可出现坏死溃疡。 ④可见到桥形皱襞。 ----摘自《实用内科学》第13版 * * *