内科试题5.doc

评语：请您继续努力! 内科学（含传染病学） 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★★★在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 小细胞低色素 血清铁降低 血清铁蛋白降低 总铁结合力升高 骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。 2．★★★ 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 内科治疗恰当，疗效好 合并二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄程度减轻 二尖瓣狭窄进入右心受累期 合并主动脉瓣病变 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。 3．★★★患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是 急性肾小管坏死 慢性肾衰竭 急性肾小球肾炎 急性间质性肾炎 恶性高血压 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。 4．★男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为 内囊 额叶 小脑 脑室 枕叶 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。 5．★★★一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳 0～1h 1～3h 4～6h 6～12h 12～24h 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：一般服毒物后4～6小时洗胃最佳，超过4～6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。 6．★★★扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 前者心脏普遍增大 前者心音低沉 后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 后者心尖搏动减弱 两者发病年龄不同 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。 7．★较少合并缺铁性贫血的是 月经过多 妊娠 胃切除术后 急性病毒性肝炎 萎缩性胃炎 您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：缺铁性贫血的病因： 1．需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；2．铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3．慢性失血：常由月经过多、钩虫病、 长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。 8．★★★女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为 0级 1级 2级 3级 4级 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：肌力的记录可采用0～5级的分级法：0级 完全瘫痪；1级 肌肉可收缩，但不能产生动作；2级 肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级 能做抗阻力的动作但较正常为差；5级 正常肌力。 9．★★★治疗癫痫持续状态的首选药物是 50％苯妥英钠，缓慢静脉注射 异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 副醛，缓慢静脉注射 10％水合氯醛保留灌肠 安定，缓慢静脉注射 您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10～20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2～0.5g，缓慢静注；（3）异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；（4）10%水合氯醛20~30ml，等量温水稀释，保留灌肠。 10．★神经系统的白血病细胞浸润多见于 急性单核细胞性白血病 急性粒细胞性白血病 急性淋巴细胞性白血病 急性早幼粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病急变期 您所选的答案： 本题正确答案：C 题解