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第三节 血管生理 血流阻力 血流阻力取决于r和? 影响血液粘滞度因素 (1) 红细胞比容 (2)血流的切变率：在高切变率时，全血的流变性质可以近似为 Newton 流体，粘度趋于常数。 切变率? ?轴流明显??? 切变率? ?RBC变形能力? ??? 切变率? ?RBC易聚集??? 血液粘滞度影响因素 (1) 红细胞比容 (2) 血流的切变率 (3) 血管口径(Fahraeus-Lindquist 效应) Fahraeus-Lindquist effect 血液粘滞度影响因素 (1) 红细胞比容 (2) 血流的切变率 (3) 血管口径(Fahraeus-Lindquist 效应) (4) 温度：同样的切变率和压积情况下，温度升高使粘度降低。 动脉血压的正常值 正常值： 收缩压：100~120mmHg (13.3~16.0kPa) 舒张压：60~80mmHg (8.0~10.6kPa) 脉搏压：收缩压- 舒张压 30~40mmHg (4.0~5.3kPa) 平均压：舒张压+1/3脉压 100(13.3kPa) 高血压：收缩压140mmHg；舒张压90mmHg 低血压：收缩压 90mmHg；舒张压60mmHg 生理性变动 年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。 概念: 右心房及胸腔内大静脉的压. 正常值4－12cmH2O 影响因素： ①心脏的泵血功能 心脏射血能力强→能将回心血量及时排出→心室内压↓，血从右房→右室，心房压↓→CVP↓。 ②静脉回心血量 静脉压的特点：压力低，受重力影响 ①患肢抬高→利V回流，防水肿 ②心衰取半卧位→下肢V回心量↓ （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺淤血↑→呼吸困难） ③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 ⑴体循环平均充盈压：体循环平均充盈压↑→静脉回心血量↑体循环平均充盈压↓ →静脉回心血量↓ ⑵心脏收缩力量心脏收缩能力↑→有利于静脉血回心。 心肌收缩力↓： ①右心衰时，回心血量↓，血液淤积于大静脉 ②左心衰时，左心射血↓↓→左房及肺静脉压↑→肺淤血、肺水肿 ⑶体位改变卧位→立位时→下肢静脉扩张，容量增大→回心血量↓ ⑸呼吸运动（呼吸泵） 吸气时，胸内负压增大→胸腔内大静脉扩张↑→压力↓ 有利于外周静脉血回心 （一）组成：7个部分、3条通路 ⑶动-静脉短路(arteriovenous shunt)微动脉→A-V吻合支→微静脉 微循环——调节真毛细血管网的开放和关闭 影响组织液生成的因素 生理意义: 1.回收蛋白质（最重要） 2.运输脂肪及其他营养物质 3.平衡血浆与组织液 4.淋巴结的防御、屏障作用 毛细血管前 真毛细血管网 局部代谢 括约肌收缩 关 闭 产物堆积 局部代谢 真毛细血管网 毛细血管前 产物清除 开 放 括约肌舒张 四、组织液的生成及回流 动脉端 静脉端 毛细血管血压 毛细血管血压 血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 组织液静水压 组织液胶体渗透压 组织液胶体渗透压 30mmHg 25mmHg 1mmHg 8mmHg 8mmHg 1mmHg 25mmHg 10mmHg 有效滤过压=(毛细血管血压 +组织胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压) 动脉端=（30+8）－（25+1）=12mmHg （滤过） 静脉端=（10+8）－（25+1）=－8mmHg (重吸收;90％) 舒张压↓ 3.外周阻力 主要影响舒张压 舒张期大动脉内血量 外周阻力↑ 舒张压↑↑ 收缩期储存的血量增加 收缩压 ↑ 4.弹性贮器血管的缓冲作用 主要影响脉压 心收缩期大动脉扩张能力↓ 大A弹性↓ 收缩压↑ 心舒期弹性回缩能力↓ ↑ 脉压↓ 脉压↑ 5.循环血量与血管容量的比例关系： 循环血量↓ 、血管容量↑ 体循环充盈压↓ 回心血量↓ BP↓ 影响动脉血压的因素 动脉血压 形成 影响 一个前提 两个因素 循环系统内的血液充盈 心脏射血 外周