肌电图的判读论述.pptVIP

神经传导速度 运动神经传导速度 MCV = L / (T1-T2) 正中神经传导 腕 肘 潜伏期 刺激. 1 刺激2 记录. 记录:表面电极 刺激:刺激手柄 3.5 ms 8.2 ms 距离 mm: 长度 Diff.: 4.7 ms C.V.: 51 m/s 240 正常值：上肢50m/s 下肢40m/s 感觉神经传导速度 SCV = L / T 小指 无名指 感觉神经传导速度 距离 刺激 记录 潜伏期 ms 2.6 潜伏期 ms 3.1 距离 mm 155 速度 m/s 60 距离 mm 175 速度 m/s 56 AVERAGING 平均 病理表现 正常 轴突变性 传导阻滞 严重脱髓鞘病变 髓鞘损伤 ↓ ↓ ↓ 神经传导阻滞 (A2-A1) / A2 ≥ 50% CB F波 是前角细胞逆向兴奋的回返放电 因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而得名 观察项目： （1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；(上肢30ms,下肢60ms） （2）F波出现率；（正常70%) F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均为异常。 H反射 电刺激诱发的脊髓单突触反射 最初由Hoffmann所描述而命名 指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌反射性反应 H反射潜伏期 胫神经27.8±1.9ms F波、H反射 肌电图 及神经传导速度检测的意义及判读宋葳 同心针EMG 将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动 针电极插入—插入电活动 静止（静息）—自发电活动 轻收缩—运动单位电活动 不同程度用力收缩—运动单位的募集 运动单位 前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维 随意肌最小的功能单位 插入电位 插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的 成簇、伴有清脆的声音 持续时间300ms左右的电位（＜1秒） 针电极一旦停止移动，插入电位即消失 插入电位异常 延长：正常变异、失神经支配或某些肌源性疾病 减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 肌强直电位：插入或波动时瞬间猝发的高频放电 波幅频率先大后小，逐渐衰减 见于肌强直疾病，少数神经源性疾病 静息电位 肌肉松弛状态下，无动作电位 失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天 纤颤电位 正相电位 波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天 轻收缩运动单位电位 正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位。 正常运动单位： 波形：双相或三相占80% 单相占15% 多相占4% 多相电位增加 1）短棘波多相电位：常见肌源性疾病 时限：3ms 波幅：300-500μV 位相：5-10相 2）群多相电位：常见神经源性疾病 时限：3ms 位相：10相 波幅：高 正常运动单位电位 时程（时限）：运动单位电流从离开基线的偏转起，到返回基线所经历的时间。一般在3-15ms范围内。 电压：运动单位幅度的总和，即正相峰值加上负相峰值。 一般为1000~2000μV,大于3000μV即有意义，最高不超过5mV。 轻收缩时的异常肌电图 时限延长，电压增高：神经源性损害。 时限缩短，电压降低：肌源性损害。 时限延长，电压降低：周围神经或脊髓前角细胞损伤后严重麻痹的肌肉。 募集电位（重收缩） 正常的波形为干扰相 波幅1800-2000uv 5000uv则为巨大电位 500uv则提示电压偏低 单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单位电位相互分离的波形。 混合相：中度用力收缩时，有些区域电位密集不能分离，部分区域内可见单个运动单位。 干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重叠，不能分离出单个运动单位电位。 重收缩时的异常肌电图 完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患及癔症性瘫痪。 运动单位电位数量减少（可呈现单纯相、混合相或单纯—混合相）：神经源性瘫痪 病理干扰相：肌源性瘫痪