chap5-缺氧.ppt

Clinical Example In 1875 three French scientists ascended in a balloon. A height of over 26,000 feet (Bar. 280 mmHg) was reached. They lost consciousness at about 25,000 feet. When Tissandier regained consciousness the balloon was falling rapidly, but his two companions were dead. Oxygen containers were carried in this ascent but Tissandier records that his arms became powerless and so he was unable to raise the mouthpiece to his lips. Why? （一）Definetion： PaO2↓,动脉血供应组织的 O2不足 （二）Causes： （三）血氧变化 特点: 发绀 (cyanosis) 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色. （一） Definetion ：Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足. （二）Causes： 2. Hb性质改变： （三）血氧变化 特点: (一）Definetion： 血液循环发生障碍，组织供血量↓ 引起的缺氧. （二）Causes: 缺血: ischemic hypoxia （三）血氧变化 特点: （一）Definetion：组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧. （二）Causes： 组织中毒: 氰化物: 氰化高铁细胞色素氧化酶 硫化物 砷化物 甲醇等 （三）血氧变化 特点: 急性缺氧：交感神经兴奋，血液重分布→肝、脾储血释放 慢性缺氧：肾脏→ EPO?→骨髓造血加强 2.氧离曲线右移→Hb释放O2↑ 2，3-DPG ↑ 2. 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 3.呼吸酶合成障碍：VitB1,B2,PP缺乏 Types of hypoxia A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓ ↓ ↓ N (or?) ↓ Hypotonic hypoxia ↓ N(or ↓) ↓ ↓ N Hemic hypoxia ? N N N N Circulatory hypoxia ↓ N N N N Histogenous hypoxia 混合性缺氧 失血性休克 Hb? 肺淤血、水肿 循环障碍 Hemic hypoxia Hypotonic hypoxia Circulatory hypoxia 第三节 缺氧对机体的影响 Effects of Hypoxia 一、对细胞代谢的影响 (Effects on the cellular metabolism) (一)Compensatory Reaction 细胞利用氧能力↑: 线粒体↑ ； 呼吸酶↑ 糖酵解↑ 肌红蛋白↑：与氧的亲和力高 (二)Injured Manifestations 细胞膜、线粒体、溶酶体损伤 有氧氧化↓，ATP↓ 乳酸酸中毒 钠泵功能障碍，细胞水肿 Na+、Ca2+内流，K+外流 细胞膜通透性? 线粒体损伤 溶酶体损伤 二、对呼吸系统的影响 (Effects on respiratory system) (一) Compensatory Reaction 意义： ?提高PaO2 ?增加回心血量 PaO2↓ (60mmHg) 颈动脉体、主动 脉体化学感受器 呼吸运动↑ 肺泡通气量↑ 呼吸中枢兴奋 (二)Injured Manifestations 急性低张性缺氧? 高原性肺水肿 机制： 肺动脉收缩； 肺泡-cap膜通透性?； 容量血管收缩，回心血量. PaO230mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭 三、对心血管系统的影响 (Effects on the cardiovascular system) (一) Compensatory Reaction 心率加快： 肺通气?，刺激牵张感受器 ?交感N+ 心肌收缩性增强 静脉回流量增加 1. 心输出量增加 2. 血流重新分布 ?交感兴奋?皮肤、骨骼肌、内脏血管收缩； ?乳酸、腺苷、PGI2等使心、脑血管扩张 4. 组织毛细血管增生