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上海市再生育子女申请表 第 号 女 方 情 况 姓　　名 身份证号码 出生日期 民 族 文化程度 婚姻状况 结婚日期 联系电话 户籍地址 现居住地址 工作单位 持有居住证件类型 居住证/临时居住证/其他 已有子女 状况 子女姓名 性别 出生日期 身份证号码 亲生/收养 本次婚前/婚后 是否本次生育 男 方 情 况 姓　　名 身份证号码 出生日期 民 族 文化程度 婚姻状况 结婚日期 联系电话 户籍地址 现居住地址 工作单位 持有居住证件类型 居住证/临时居住证/其他 已有子女 状况 子女姓名 性别 出生日期 身份证号码 亲生/收养 本次婚前/婚后 是否本次生育 申请再生育审批类型 （ ）生育前办理再生育审批； （ ）补办再生育手续； （ ）流产后补办再生育手续。（流产日期：　　　年　　月　　日） 声 明 本人及配偶保证本表所填所有内容属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 （请确认本表信息后，抄写以上黑体内容）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签名（女方）：　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　（代签） 　签名（男方）：　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　（代签） 　　　　　　　　　　　　 年 月 日 申请再生育子女理由： （　）一方婚前未生育过子女，一方婚前已生育过一个子女，且双方婚后共同生育一个子女的； （　）双方婚前合计生育两个及以上子女，且没有共同生育子女的； （　）双方婚前均未生育过子女，婚后共同生育了两个子女，其中一个子女经区、县或者市病残儿医学鉴定机构鉴定为非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的。（病残儿鉴定子女姓名：　　　，出生日期：　　　　　　年　　月　　日） （　）　　　　　　　　 　。 镇、乡（街道）审核意见：同意/不同意 经办人： 领导签名： 　　　　　　　　 上海市　　　区县　　　乡镇人民政府、街道办事处（盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 区（县）卫生计生委意见：同意/不同意 经办人： 领导签名： 　　　　　　　　 　　　　　 上海市 区县卫生和计划生育委员会（盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 注：1.本申请表一式一份，由办理机关留存。 　　2.本申请表要用钢笔或水笔填写。 办理再生育子女手续所需材料告知书 第 号 、 ： 你夫妻于 年 月 日向本机关提出再生育子女的申请，当日提交材料不全，还需提交以下材料： （一） 　 　　　 ； （二） 　 　 ； （三） 　 ； （四） 　 ； （五） 　 ； （六） 　　　　　　　　　　　　　　　　 。 请尽快补齐以上材料，本机关将在收到你夫妻提交的全部材料后决定是否受理。 上海市　　　区县　　　乡镇人民政府、街道办事处（盖章） 年 月 日 注：本告知书一式两份，由申请人和办理机关各执一份。 再生育子女申请受理通知书 第 号 、 ： 你夫妻于 年 月 日向本机关提出再生育子女的申请，经过审查，本机关决定予以受理。 特此通知。