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上海市再生育子女申请表.doc
上海市再生育子女申请表 第 号 女 方 情 况 姓 名 身份证号码 出生日期 民 族 文化程度 婚姻状况 结婚日期 联系电话 户籍地址 现居住地址 工作单位 持有居住证件类型 居住证/临时居住证/其他 已有子女 状况 子女姓名 性别 出生日期 身份证号码 亲生/收养 本次婚前/婚后 是否本次生育 男 方 情 况 姓 名 身份证号码 出生日期 民 族 文化程度 婚姻状况 结婚日期 联系电话 户籍地址 现居住地址 工作单位 持有居住证件类型 居住证/临时居住证/其他 已有子女 状况 子女姓名 性别 出生日期 身份证号码 亲生/收养 本次婚前/婚后 是否本次生育 申请再生育审批类型 ( )生育前办理再生育审批; ( )补办再生育手续; ( )流产后补办再生育手续。(流产日期: 年 月 日) 声 明 本人及配偶保证本表所填所有内容属实,如有不实,愿承担由此引起的相应法律后果。 (请确认本表信息后,抄写以上黑体内容) 签名(女方): 签名: (代签) 签名(男方): 签名: (代签) 年 月 日 申请再生育子女理由: ( )一方婚前未生育过子女,一方婚前已生育过一个子女,且双方婚后共同生育一个子女的; ( )双方婚前合计生育两个及以上子女,且没有共同生育子女的; ( )双方婚前均未生育过子女,婚后共同生育了两个子女,其中一个子女经区、县或者市病残儿医学鉴定机构鉴定为非遗传性残疾,不能成长为正常劳动力的。(病残儿鉴定子女姓名: ,出生日期: 年 月 日) ( ) 。 镇、乡(街道)审核意见:同意/不同意 经办人: 领导签名: 上海市 区县 乡镇人民政府、街道办事处(盖章) 年 月 日 区(县)卫生计生委意见:同意/不同意 经办人: 领导签名: 上海市 区县卫生和计划生育委员会(盖章) 年 月 日 注:1.本申请表一式一份,由办理机关留存。 2.本申请表要用钢笔或水笔填写。 办理再生育子女手续所需材料告知书 第 号 、 : 你夫妻于 年 月 日向本机关提出再生育子女的申请,当日提交材料不全,还需提交以下材料: (一) ; (二) ; (三) ; (四) ; (五) ; (六) 。 请尽快补齐以上材料,本机关将在收到你夫妻提交的全部材料后决定是否受理。 上海市 区县 乡镇人民政府、街道办事处(盖章) 年 月 日 注:本告知书一式两份,由申请人和办理机关各执一份。 再生育子女申请受理通知书 第 号 、 : 你夫妻于 年 月 日向本机关提出再生育子女的申请,经过审查,本机关决定予以受理。 特此通知。
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