三、交班-台北榮民總醫院.docVIP

兒童醫學部住院醫師教學訓練計畫 99年7月修訂 103年10月第2次修定 簡介 榮民總醫院小兒部創立於民國五十四年七月，首任部主任為蕭遺生教授。小兒部原隸屬於內科部，初期僅有病床八張，主治醫師二人。隨業務之發展，於民國五十七年九月，小兒科改併入婦幼中心作業，時病床已增至二十四張，主治醫師亦增至五人，且設立有嬰兒室，作業上已粗具規模。民國六十四年九月，小兒科擴大編制為小兒部。設置一般兒科、新生兒科、及小兒心臟科。經過第二任部主任黃碧桃主任與多位資深醫師多年之努力經營，不僅設備與人員更加充實，且由於小兒專業分科之設立，醫療、教學與研究之水準均有大幅度之提高。於民國七十四年擴編為六科，並逐漸增加一般病床、隔離病床、小兒及新生兒加護病床。民國九十二年二月一日小兒部更名為兒童醫學部，設置一般兒科、新生兒科、兒童心臟科、兒童腸胃科、兒童感染科、兒童免疫科。民國二年月一般兒科、新生兒科、兒童心臟科、兒童腸胃科、兒童感染科、兒童免疫科。住院醫師依其個人志願每月輪調到各科學習。此外，尚需輪調到非屬內科部編制下急診部，以達成完整的科住院醫師訓練。住院醫師、實習醫學生與主治醫師組成完整團隊教學訓練，落實全人醫療的理念。 1.具醫療專業充實醫學知識病患本土社會與醫療體系下的處置能力教學持續人際溝通技巧能夠詢問詳細正確的病史，建立並維持醫病關係醫療團隊第一年住院醫師訓練內容 時間劃分 訓練項目 學術要求 評核標準（方法） 三個月(一般醫學訓練) 一般醫學實務訓練社區醫學基本課程社區醫學相關選修（精神科優先） 視一般醫學訓練的醫院之規定 學習護照（由衛生署委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會訂定） 三個月(一般醫學訓練) 一般內科、一般外科、兒科擇一訓練（兒科優先） 六個月 （一）診治常見之小兒科疾病，參與小兒科普通病房工作，以訓練正確的病歷詢問、如何與家屬溝通應答，理學檢查、鑑別診斷，並在主治醫師督導下熟練各項處置步驟流程，並開立處方及醫囑。 以一般兒科為重點： 1. 主要照顧大於一個月以上之兒科病患。 2. 執行靜脈注射。 3. 在資深醫師指導下，執行心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation) 4. 在資深醫師指導下，執行下列診斷程序，例如：　（1）腰椎穿刺。　（2）恥骨上穿刺。　（3）胸部穿刺。　（4）腹部穿刺。 (二) 小兒科各項臨床檢驗檢查結果之正確判讀與處理。 參加下列各項討論會： 1.參加晨會討論出入院病例 2.併發症及死亡病例討論會 3.雜誌文獻討論會 4.各相關科聯合討論會 5.醫學倫理 6.醫病關係及病人安全 7.實證症醫學 由指導之主治醫師予以考核。 學習護照 年度筆試 通過並取得NRP及PALS證書 第二年住院醫師訓練內容 訓練時間(共12個月) 訓練項目 學術要求 評核標準（方法） - 嬰兒室1-2個月 - 兒科病房2~4個月 - 健兒門診1-2個月 - 急診2-4個月 - 加護病房1-3個月 - 新生兒中重度病房1-2個月 一般兒科疾病的照護、新生兒照護、兒科急診訓練(急診室)、兒科加護病房訓練 (下半年)。 診治常見之小兒科疾病，參與小兒科普通病房工作，以訓練正確的病歷詢問、如何與家屬溝通應答，理學檢查、鑑別診斷，並在主治醫師督導下熟練各項處置步驟流程，並開立處方及醫囑。 嬰兒室訓練，照顧嬰兒室之正常新生兒。認識早產兒與足月新生兒，了解正常與不正常之嬰兒反射動作與如何餵養早產兒與新生兒。 新生兒中重度病房訓練，照顧四個月以下之嬰兒病患。 參與健兒門診工作，學習兒童正常生長、發展、營養〈含母乳、配方奶粉與副食品〉和發展過程、熟悉兒童疫苗接種時程、副作用與禁忌，加強小兒預防醫學常識及一般醫療照護常識。 兒科加護病房訓練，學習危急兒童病患之診斷與處置。照顧小兒加護病房(PlCU)、新生兒加護病房(NICU)。 於急診室參與急診診療工作 執行下列的處置與技術，例如：　　1. 執行靜派注射。 　　2. 腰椎穿刺。　　3. 恥骨上穿刺。　　4. 胸部穿刺。　　5. 硬腦膜下穿刺。　　6. 腹部穿刺。　　7. 頸靜脈穿刺。　　8. 臍動靜脈之導管插入。　　9. 撓骨動脈之導管插入。　　10. 中央靜脈導管插入。　11. 執行高黃膽病兒之換血工作。 　　 12. 執行心肺復甦術。 參加下列各項討論會：1.參加朝會討論出入院病例。2.併發症及死亡病例討論會。3.雜誌文獻討論會。4.各相關科聯合討論會。 5.各次專科討論會。5.醫學倫理。6.醫病關係及病人安全。7.實證症醫學。 1.由指導之主治醫師予以考核。 2.學習護照 3.年度筆試 4.通過並取得NRP及PALS證書 5.至少參加過一次北區聯合