中医四诊八纲王祥试题.pptVIP

②小便： 问小便色、量、次数和伴随症状。 小便短赤：小便量少，色黄而热，多属热证；小便短少，不热，可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。 小便清长；小便量多而色清，多属虚寒证，也可见于消渴证。 小便频数不禁或遗尿；多属气虚或肾气不固。 尿痛或尿频尿急：多属膀胱湿热，或伴尿血、砂石则为淋症。 排尿困难：点滴而出为癃证，小便闭寒不通无尿为闭证，突然发生癃闭，点滴外流，尿味臭，兼有小腹胀痛或发热，属实证；尿量逐渐减少，甚至无尿，伴腰酸肢冷。面色光白，属虚证。 （5）问疼痛及不适： ①部位：头、身、胸、胁、腹、少腹、腰、关节等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。 头痛，以后头部、枕部为重，连及项背，为太阳经病；前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、偏头痛，为少阳经病，巅顶痛牵引头角，为厥阴经病。 身痛、全身酸痛，发热恶寒，多属外感，久病身痛，多属气血不足。 胸痛，伴发热咳喘，咳痰多为肺热；久病胸痛反复发作，多为胸阳不振，夹有气血痰饮瘀阻。 胁痛，属少阳证，或为肝气郁结。 上腹（胃脘）疼痛，多为脾胃病或食滞。 腹痛 多为肠病、虫积、或大便秘结。 少腹疼痛，多为肝脉郁滞，或为疝气，肠痈，妇科疾病。 腰痛 多属肾虚。 关节疼痛 多为病邪阴于经脉。 ②性质与程度： 游走疼痛，多为病邪阻于经脉。 沉重、酸困、肿胀、多为湿证、 冷痛、怕凉，痛剧，多为寒证； 热痛，怕热，红肿，多为热证； 疼痛胀满，持续不解，多为实证； 隐痛、绵绵痛，时痛时止,多为虚证； 窜痛、胀痛、时重时轻，多属气滞； 刺痛、剧痛、痛有定处，持续痛，多属血瘀。 ③一般说，暴痛多实，久痛多虚。 疼痛拒按为实证；喜按为虚证。 喜温为寒证；喜凉为热证。 食后胀痛加重为实证；食后疼痛缓解为虚证。 （6）问睡眠情况： 询问睡眠多少，深浅及伴见症状。 难以入睡，睡而易醒以及多梦等，多属心阴不足，心阳不藏，或心肾不交；夜睡不安，心烦而易醒，口舌生疮，舌尖红赤为心火亢盛，梦中惊呼多为胆气虚或胃热。 睡意很浓，常不自主的入睡称为嗜唾，多为气虚、阳虚，或湿困于脾，清阳不升，重病患者的嗜唾多为危象；热性病患者的昏睡，多为热入心包。 （7）问妇女经带胎产：询问月经初潮年龄、停经年龄及周期。月经的量、质、色泽及行经的天数，月经时伴见有症状。已婚妇女询问胎产情况，末次月经日期。 月经推迟；经血色暗，有血块，伴痛经，多属血瘀或寒证；经量少，色淡，多为血虚；经量多而色淡，多为气虚。 月经先后无定期：多伴有痛经、或经前乳房发胀，属肝郁气滞。 月经不来潮：先分别是有孕还是闭经。闭经可有血枯，血瘀，血痨及肝气郁结。如行经突然停止，应询问有无受寒或郁怒太过。 白带：询问白带的量、色和气味等。白带量多，清稀，色白，少臭或有腥味多属虚寒；白带量多，粘稠，色黄，臭秽，多属湿热 四:???切 诊 是切按触摸病人的脉搏及身体其他部位以诊察疾病的方法。 切诊包括脉诊、按诊两部分。 寸口诊法： 三部九候： 三部指：寸、关、尺 九候指：每一部都从浮、中、沉三个层次来判断脉象。 　　　 三部 左手 右手 寸 心 肺 关 肝 脾 尺 肾 肾（命门） 正常脉象 三部有脉，一息四至，不浮不沉， 不大不小，从容和缓，柔和有力， 节律一致，尺脉沉取有力 包括内容： 胃、神、根 胃，和缓，神，有力，根，三部有脉的特点 常见脉象及主病 浮脉：轻取即得，重按稍减而空 主病：表证、虚证 eg ：外感病人 沉脉：轻取不应、重按始得 主病：里证（实证、虚证） eg.内伤杂症患者 迟脉：脉来迟缓、一息不足四至 主病：寒、邪热阻滞血行 eg. 运动员、窦缓病人 数脉：一息五至以上 主病：热证（实、虚） eg.高热病人 滑脉：往来流利，如珠走盘子 ，应指圆滑 主病：痰饮、食滞、实热 妊娠妇女、月经期，肺炎病人，食物积累 涩脉：往来艰涩，如轻刀刮竹 主病：伤精、血少、气滞血瘀、挟痰、挟食 eg.动脉硬化病人 弦脉：端直以长，如按琴弦 主病：肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾 eg.肝硬化病人、冠心病 促脉：脉来数而中止、止无定数 结脉：脉来缓而时一止，止无定数 代脉：脉来一止，止有定数，良久方来 eg.心律失常病人 按诊 顺序：先触摸，后按压，由轻到重，由浅入深 对医生的要求：动作轻柔，勿用暴力，注意自己的手的温度，注意检查中保护病人的隐私、同时注