中医内科学第四章2黄疸【】试题.pptVIP

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黄疸研究进展 第七部分:进展 抗肿瘤作用——直接阻碍肿瘤细胞的增殖 心血管系统作用——降压作用、扩血管、 降血脂、抗凝血等作用而用于冠心病 解热镇痛消炎作用 第九部分:预后调摄 黄疸转归预后 阳黄 治疗得当 疾病痊愈 失治误治 阴黄 急黄 内陷心营 年老体弱 治疗及时 转危为安 正气虚弱 阴黄 阴黄 迁延日久 积聚、鼓胀 虚黄 病情缠绵 1.有传染的黄疸及时隔离,以免传染他人; 2.应注射甲肝或乙肝疫苗,以预防甲肝或乙肝; 3.避免使用对肝脏有损害的药物; 4.要注意询问病史,了解有关疾病,避免相关药物的使用; 5.急黄病人必须做好及时的抢救准备; 6.饮食调理:饮食有节,避免不洁食物,少食油腻肥甘,力戒酗酒。注意食疗,依据中医药理论,选择有益肝胆脾胃食物。 7.精神调摄:保持精神舒畅,摒弃一切烦恼忧愁, 8.起居调理:要注意劳逸结合,黄疸初期以及重证病人,应卧床休息;黄疸恢复期,要适当运动,以利于黄疸的消退。 第九部分:预后调摄 黄疸预防调摄 谢谢! 治法:清热利湿,佐以泻下 主方:茵陈蒿汤 茵陈:最善清利湿热,为退黄之要药; 栀子:清泄三焦湿热;茵栀合用,可使 湿热从小便而去; 大黄:泄热逐瘀,荡涤胃肠瘀热,与茵 陈相配,可使瘀热从大便而解。 黄疸分证论治-阳黄 第五部分:辨证论治 临床应用 加强退黄,可加虎杖、田基黄; 加强利湿,可加茯苓、猪苓、车前草; 加强清热解毒,可加白花蛇舌草、垂盆草、                 白背叶根、板蓝根; 胁痛较甚,加柴胡、川楝子、郁金以疏肝利胆,行气止痛; 砂石阻滞者,加金钱草、鸡内金、海金砂化滞消石; 蛔虫阻滞胆道,可选用乌梅丸加茵陈、栀子。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 临证体会 辨热与湿的偏重,关键在辨舌苔的黄腻与白腻,口干思热饮还是思冷饮,大便干结与稀溏,脉数与否。本型治疗的重点在于清热利湿通腑,如果出现高热要加强清热解,防止向急黄转变。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 2、湿重于热 辨证依据: ①主症:身目俱黄,然不及热重于湿者鲜明 ②兼症:无发热或身热不扬,头身困重,脘腹痞 闷,食欲减退,呕恶,便溏,小便不利。 ③舌象:舌质红,苔厚腻微黄 ④脉象:脉弦滑 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 治法:利湿化浊,佐以清热 方药:茵陈五苓散(或甘露消毒丹) 茵陈:利湿清热除黄; 白术:健脾燥湿; 二苓、泽泻:淡渗利湿; 桂枝:通阳化气利小便。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 甘露消毒丹《湿热经纬》 甘露消毒蔻藿香, 茵陈滑石木通菖, 芩翘贝母射干薄, 湿热流连正治方。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 方药:甘露消毒丹——利湿化浊,清热解毒 滑石:清利湿热; 茵陈:清热利湿而退黄; 黄芩:清热解毒燥湿; 藿香、石菖蒲、豆蔻、薄荷:芳香化浊, 醒气悦脾; 射干、知母:利咽,降肺气; 木通、连翘:利湿清热。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 临床应用 头身困重,表湿明显——藿香、菖蒲以解表化湿 脘腹痞闷——白蔻仁、木香、砂仁以芳香化浊,醒 脾开胃; 呕恶便溏——陈皮、黄连、竹茹; 湿浊偏重,便溏尿少——厚朴、苍术、车前草 以化湿利尿 纳呆食少——麦芽、鸡内金。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 临证体会 本型的用药重在化湿,调畅气机不可过于寒凉,以免损伤脾阳。要注意防止向阴黄的转化。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-阳黄 辨证依据 ①主症:发病急骤,黄疸迅速加深,色黄如金 ②兼症:高热烦渴,腹满而痛,吐血、衄血、便 血,或肌肤出现瘀斑,手足抽搐,神昏 谵语 ③舌象:舌质红绛,苔黄而燥 ④脉象:脉弦数或弦细数 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-急黄 治法:清热解毒,凉血开窍 方药:犀角散加生地、丹皮、玄参; 犀角(水牛角):清热凉血解毒; 茵陈:清热利湿退黄; 黄连、栀子、升麻:助犀角清热解毒 凉营。 第五部分:辨证论治 黄疸分证论治-急黄 临床应用 身昏谵语,手足抽搐——安宫牛黄丸或至宝丹凉 血开窍; 吐血、衄血、便血或

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