桂枝茯苓丸在基层终端的推广探索.pptVIP

桂枝茯苓丸在基层终端的推广 刘兴旺 * * 面对着它，我必须首先讲三点 №1，经方成药-实践表明，经方的方证乃经典中医药学术之道也。《论语.里仁》中，子曰：朝闻道，夕死可矣； №2，品牌大药-配方出自张仲景《金匮要略》“妇人三篇”，经1700多年临床验证，如今该配方成为第一个在美国FDA放行并完成Ⅱ期临床试验的治疗痛经的中成药； №3，消癥首选-功能活血，化瘀，消癥。用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。 №1，查CFDA数据库内 共有18个生产批件，其中胶囊剂1个，浓缩丸2个，大蜜丸15个。其中山西省拥有除胶囊剂以外的批件12个； №2，查新中国知网，桂枝茯苓丸拥有质量标准、工艺优选、药理药效、临床观察、循证研究、新闻报道等文献目录共4886条，简直是太火了； №3，如今在国内的中成药产业界，单品种销售额过亿就有知名度，过了5个亿会有美誉度，过了10个亿就绝对是牛B大品种了。它早就过了5个亿了。考虑到它的妇科专科药临床定位，其实它也一直特别牛； 1，至简工艺 №1，原著制法- 上三味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸； №2，中国药典-上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜90～110g制成大蜜丸，即得。 №3，胶囊浓缩-茯苓打粉，丹皮蒸馏提取挥发性成分；药渣与其余三味乙醇提取两次，回收乙醇，再以水提2次，合并滤液浓缩与茯苓合并，粉碎，干燥后加入挥发性成分，混匀，装胶囊即得； 2，配伍意图 №1，功能-活血化瘀，缓消癥块； №2，主治-胞宫癥积证； №3，适应症- 用于治疗妇科之子宫肌瘤，子宫外孕，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，人工流产术后异物残留，慢性盆腔炎，慢性附件炎，乳腺增生等； 桂枝→温经散瘀。 桃仁→活血破瘀。 桂枝=丹皮=子宫； 芍药→益血通络。 桂枝茯苓芍药=水； 茯苓→渗水通降。 桂枝桃仁丹皮=血 丹皮→散瘀消肿。 3，药理作用 №1，活血化瘀-改善血液流变性，抗血小板集聚，抗血栓形成； №2，调整生殖内分泌-本品具有催乳素释放激素（LHRH）样作用及抗雌激素效应，显著改善激素性血瘀证病理状态； №3，抗炎镇痛-显著对抗大鼠炎性棉球肉芽肿增生，提示本药对大鼠急性、亚急性、慢性炎症均有抑制作用，并能抑制组胺、5-羟色胺所致的毛细血管通透性增高。对冰醋酸引起的小鼠扭体反应也有明显的抑制作用； №4，免疫调节与抗肿瘤； №5，抗纤维化、镇静及降血脂； 4，临床新用 近年来，依据异病同治的中医临床原则，本品的适应症得到了极大的拓展。辨病与辨证相结合的医疗实践中，桂枝茯苓丸还可用于循环系统之亚急性心肌梗塞伴有心衰，冠心病伴有房性早搏，高血压，病态窦房结综合征，血栓性静脉炎等；消化系统之慢性活动性肝炎，慢性溃疡性结肠炎，粘连性肠梗阻，晚期原发性肝癌等；呼吸系统之肺气肿，支气管哮喘等；精神、神经系统之精神分裂症，坐骨神经痛，神经性头痛等，以及前列腺炎，前列腺肥大，慢性甲状腺肿，胶原性疾病，白塞氏病，慢性肾炎，各种癌变等病症而见瘀血阻滞证素者。 5，定位明确 桂枝茯苓丸 人流药流出血 上环后出血 产后恶露不绝 产后小便不通 痛经 子宫肌瘤 子宫腺肌症 盆腔淤血征 卵巢囊肿 慢性盆腔炎 管子不通 盆腔包块 内膜异位 多囊卵巢 1，增生性疾病=子宫肌瘤、囊肿包块、 内膜异位； 2，出血性疾病=人产术后子宫出血、功能 性子宫出血； 3，炎性疾病=盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、附件炎； 多见人群：尤以女性最多见； 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征； 形体特征：胖瘦均见； 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点， 舌下络脉紫黯或增粗，脉涩； 心理特征：易烦，健忘； 发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等； 对外界环境适应能力：不耐受寒邪； 1，虚弱、免疫力低下、易感冒者联合贞芪扶正颗粒； 2，盆腔炎性疾病急性发作可联合点舌丸贴肚脐或勒马回灌肠； 3，乳腺增生特别爱生闷气者加用逍遥丸； 4，男子前列腺炎内服本品加点舌丸肚脐； 处方与疗程 1，人流药流后出血=7---14天； 2，炎性起病或急性发作=7---14天； 3，原发性痛经=经前3天开始服药至经来3天； 4，其它与月经周期相关疾病以包块3*21天； 5，产后头痛或经前期紧张征7天； 病种 排卵 血体 黄体 卵泡壁塌陷，泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔内，形成血块 纤维蛋白封闭卵泡壁破口，内部颗粒细胞成熟变大，胞浆内含黄色类脂质 7～8天时间 月经周期第22天左右 月经周期第14天左右 黄体功能：颗粒细胞分泌孕酮，黄体是颗粒细胞大量