眼科检查法教程方案.pptx

眼科检查法 眼病的主要症状： 视力障碍： 突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物 目的和要求 了解常用检查方法 第一节 视功能检查 视功能检查：视力、视野、色觉 暗适应、立体视觉、视觉电生理检查 一、视力 视力：视力分为中心视力和周边视力，中心视力简称视力，即视敏度，指的是黄斑中心凹的视功能。5m或5m意外的视力称为远视力，距离30cm阅读时的视力为近视力，周边视力又称视野 1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。 2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。 拓展知识 3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。 在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。 常用国际标准视力表和对数远视力表。 远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球 远视力表 远视力不能辨认0.1 让被检者从5米处逐步走进视力表，直到认出0.1视标为止。例如：在距视力表3m处看清0.1，则视力为 3米/5米×0.1=0.06。 指数：距视力表1m不能辨认0.1视标者，改用指数。例如在30cm处能说出指数，那么 视力= 指数/30cm。 手动：手指近到眼前5cm分不清者，改为手在眼前左右摆动。如能看到，连同距离做记录。记做手动/眼前。 光感：不能看到眼前手动，改为在暗室内用手电筒照射眼睛。单眼测试，另一眼严密遮盖。光线集中，不要用弥散光源。记录为光感（LP）或无光感（NLP）。 近视力检查 照明充足 距离30cm 先右后左 光定位：确定有光感后，需要分别检查视网膜各个部位的光源定位。光源距离眼睛1m。方向：正前方、上、下、左、右、左上、左下、右上、右下。记录各个方向有无光感，+表示有，-表示无。 + + + + + + + + + 世界卫生组织的标准规定，双眼最佳矫正视力低于0.3为低视力，低于0.05为盲。 拓展知识 是诊断青光眼的最基本方法，评价病变程度，追踪疾病进展，指导治疗的重要手段。 对眼底病与视路病有重要的诊断依据。 视野检查 视野：眼固视正前方时所能感受到的外部空间范围。是黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。世界卫生组织：视野小于10°即使视力正常也属于盲。 正常人：上方56° 下方74° 鼻侧65° 颞侧91°。 暗适应检查 从明处进入暗处，开始看不清周围的物体，以后随着光敏度增加，慢慢能看清暗处周围的物体，这一视觉现象，称为暗适应。 暗适应检查意义 ①了解视杆细胞功能 ②诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏等） 正常人最初5min对光敏感度提高很快，随后减慢，8—15min时加快，15min后又减慢，直到50—60min达到稳定的最高峰。 检查多使用对比法，即由暗适应正常的检查者与受检者同时进入暗室，比较在同等条件下两人可辨别出物体的时间，从而粗略的判断受检者的暗适应功能。 暗适应计。 色觉检查 区分不同波长光线成分的视觉功能 视锥细胞产生的主要功能。 色盲、色弱都属于色觉障碍。前者没有辨色能力；后者辨色能力不足。 色盲：红色盲、绿色盲、全色盲 检查方法 ① 自然光线 ② 距离0.5m ③ 5秒内读出 ④ 根据色盲本说明书判定检查结果 交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好的色觉，因而色觉检查是就业、入学、兵役等体检的必须项目。 一些疾病可导致获得性色觉