癫痫病的介绍与治疗方法要点.ppt

第一节 癫痫-概述 昆明神康脑科癫痫病医院 痫性发作 (seizure) 短暂性 脑功能障碍 脑神经元 过度同步放电 癫 痫 (epilepsy) 慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征 反复发作 癫痫-概念 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-病因 特发性癫痫 （原发性癫痫） 症状性癫痫 （继发性癫痫） 隐源性癫痫 （继发性癫痫） 状态关联性癫痫 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-发病机制 遗传学机制 已克隆离子通道蛋白基因 电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移 生化学机制 抑制性和兴奋性神经递质异常 电生理机制 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-发病机制 脑组织病变或结构异常导致发作 癫痫发作的起源 癫痫病理灶 (lesion) 致痫灶 (seizure focus) 脑电图上出现痫性放电部位 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-影响因素 年龄：病因、外显率不同 睡眠 内环境：内分泌、代谢改变 脑功能状态：睡眠-觉醒状态 环境因素 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-影响因素 遗传因素 某些癫痫即是遗传性疾病高热惊厥和结节性硬化 癫痫患病的一致性在单卵双生为57%，双卵双生为9% 遗传使症状性癫痫的阈值下降 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-分类 部分性发作 局部起始 单纯性：无意识障碍，有局灶症状 复杂性：有意识障碍 继发泛化：由部分起始扩展为GTCS 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 不能分类的癫痫发作 国际抗癫痫联盟（1981） 痫性发作分类及临床表现要点 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-部分性发作(partial seizure) 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-部分性发作 无意识障碍 局灶症状 临床和EEG提示 部分神经元首先被激活 意识障碍 自动症 运动症状 由部分发作起始扩展为GTCS 单纯性 继发泛化 复杂性 部分性发作－临床表现 部分性癫痫持续状态 单纯部分性发作 部分运动性发作 杰克逊（Jackson）癫痫 Todd瘫痪 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 单纯部分性发作 体觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 眩晕性发作 常为复杂部分性发作或全面性强直阵挛性发作的先兆 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 发病以青少年为多 单纯部分性发作 自主神经性发作 烦渴、多汗、排尿感、皮肤潮红、胃肠道症状 病灶在杏仁核岛回或扣带回 EEG示阵发性双侧同步4－7次／秒?节律 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 单纯部分性发作 可单独发作，也常为复杂部分性发作或全面性强直阵挛性发作的先兆 遗忘症：海马 情感异常：扣带回 错觉：海马或颞枕部 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 复杂部分性发作 进食性；模仿性；手势性；词语性 意识障碍 意识障碍与自动症 意识障碍与运动症状 类 型 自动症 先 兆 特殊感觉及自主神经症状可成为 昆明神康脑科癫痫病医院 自动症 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 复杂部分性发作 颞叶、额叶、嗅皮质 病灶 EEG 昆明神康脑科癫痫病医院 部分性发作－临床表现 部分性发作继发泛化 单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作 单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面性强直-阵挛性发作 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-全面性发作(generalizes seizures) 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-全面性发作 发作最初的临床及脑电图提示神经元痫性放电起源于双侧大脑半球并广泛扩散。 概 念 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－分类 失神发作 肌阵挛性发作 阵挛性发作 强直性发作 强直-阵挛性发作 无张力性发作 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 意识障碍发生或停止缓慢 肌张力改变明显 EEG呈不典型改变 失神(absence)发作 意识短暂中断伴自动性动作 EEG3次／秒棘慢波或多棘慢波 典型失神 不典型失神 昆明神康脑科癫痫病医院 典型失神 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 肌阵挛发作 (myoclonic seizure) 昆明神康脑科癫痫病医院 肌阵挛发作 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 阵挛性发作 (clonic seizure) 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 强直性发作 (tonic seizure) 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 全面性强直－阵挛发作（GTCS） 惊厥后期 强直期 阵挛期 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性强直－阵挛发作 昆明神康脑科癫痫病医院 全面性发作－临床表现 失张力性发作 (atonic seizure) 昆明神康脑科癫痫病医院 癫痫-诊断方法 脑电图检查 正常脑电图 病理波形 痫性发作的病史 神经影像学检查 昆明神康脑科癫痫病医