第九章 生命体征的观察与护理 第三讲分解.ppt

第9章　生命体征的观察与护理 第三讲 生命体征的测量（实训）;教学目标：;重点难点：; ①口表：盛水银的端较细长，可作口腔或腋下测量。 ② 肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。; 2.结构 水银体温计是由一根有刻度的真空玻璃毛细管成。其末端有贮液槽，内盛水银。 体温计的刻度为35－42℃，每1℃之间分成10小格，每一小格表示0.1℃，在相当于0.5℃和1℃的地方用较粗且长的线标示, 在37℃处则染以红色 。;;;(二)体温计的清洁与消毒; 1.体温计先以肥皂水和清水冲洗干净，擦干后全部浸于消毒容器内，5分钟后取出，放入另一盛有消毒液容器内，30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放于清洁的容器内备用。 2.肛表、腋表、口表要分别清洗与消毒。 3.切忌将体温计放在40℃以上的温水中清洗，以免爆破。 4.消毒液和冷开水须每日更换，体温计及盛放的容器应每周进行一次彻底清洁和消毒。;(三)体温计的检查方法;(四)测量体温的方法;【用物】 1．体温测量盘内备：已消毒的体温计 、消 毒纱布 、弯盘（内垫纱布） 、手表 、笔、记 录本。 2．测量肛温另备：润滑油 、棉签 、卫生纸。;【操作步骤】 1.洗手，携用物至床边，核对床号、姓名，向 患者解释。 2.根据病情选择合适的测量部位。 3.检查体温计汞柱是否在35℃以下。 4.测量体温。 5.记录体温值。 6.整理床单位，清理用物。;; 口温测量法; 【注意事项 】 1.测量体温前后，应清点体温计数目,甩表时，勿触及他物，以防破碎。 2.凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重患者测 温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。患者 睡眠时应唤醒后再测温。 3.患者进冷、热饮食、蒸汽吸入，面颊冷热敷 等须隔30分钟后，方可口腔测温；沐浴、酒精擦浴 应隔30分钟后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30分 钟，方可直肠测温。; 【注意事项 】 4.发现体温与病情不相符合，应守护在患者身旁重测，必要时可同时作口温和肛温对照。予以复查。 5.当患者不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白结合，以延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，可服大量纤维食物（如韭菜）或吞服内装棉花的胶囊，使水银被包裹而减少吸收，并增进肠蠕动，加速汞的排出。 6.患者体温过高或过低，应及时报告医生，严密观察，及时处理。 ;; 1.诊脉前，患者情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。 2.患者手腕放于舒适位置。 3.诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般患者计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。 ; 4.脉搏短绌的患者，应由两人同时测量，一人听心率，另一人 测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟。 以分数式记录。记录方法为心率／脉率，如心率为100次，脉率为76次则写成100／76次／分。;【注意事项】;三、呼吸的测量;【注意事项】 1.要在环境安静，患者情绪稳定时测量呼吸。 2.在测量呼吸次数的同时，应注意观察呼吸的节律、深浅度及气味等变化。; 【目的】 测量血压，了解病情，为诊断和治疗提供依据。 【评估】 1.患者的一般情况、病情、心理状态及合作程度 2.被测肢体的功能状况。 3.30 分钟内有无剧烈运动、情绪波动。; 【用物】 治疗盘 、血压计 、听诊器 、笔 、记录本。 【操作步骤】 1.携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解 释。 2.协助患者取座位或仰卧位，被测肢体的肘臂 伸直，掌心向上，肱动脉与心脏处于同一水平，座 位时，肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时，肱动脉平 腋中线。; 【操作步骤】 3.放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内的空气，将袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜，听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，以一手稍加固定。袖带放置位置见后图。 4.另一手打开汞槽开关，戴听诊器，关闭输气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高２0-30 mmHg，以每秒4mmHg左右的速度缓慢放气，视线与汞柱的弯月面同一水平。听到第一声搏动即为收缩压，当搏动突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。 ; 上