感染免疫04。3资料.ppt

第 四 章 抗感染免疫 ; 第一节 抗感染免疫机制 ;; ;1.皮肤与粘膜的机械阻挡作用 ： ①健康完整的皮肤和粘膜有阻挡和排 除病原微生物的作用。 ②可分泌多种杀菌物质。 ③正常菌群的拮抗作用。 ;2.血脑屏障： 阻挡病原体及其毒性产物从血流进入中枢神经系统。 3.胎盘屏障： 防止母体内的病原微生物进入胎儿体内，保护胎儿免受感染。 ; 吞 噬 作 用;1．吞噬和杀菌过程 ⑴ 趋化：吞噬细胞定向聚集到局部炎 症部位。 ⑵ 接触： 即病原体附着到吞噬细 胞表面 ; ⑶ 吞入： 形成吞噬体（phagosome） 吞噬（phagocytosis） 吞饮（pinosome） ⑷ 杀灭与消化： 形成吞噬溶酶体（phagolysome） ;2.杀菌作用： 主要借助于溶酶体内的依氧和非依氧两大杀菌系统。 ;依氧杀菌系统： 通过氧化酶的作用，使分子氧活化成为多种活性氧中介物（reactive oxygen intermediate, ROI），直接作用于微生物。 通过髓过氧化物（myeloperoxidase, MPO）和卤化物的协同而杀灭微生物。 ;非依氧杀菌系统： 不需要分子氧的参与，主要由酸性环境、溶菌酶和杀菌性蛋白构成。;未激活的巨噬细胞的杀菌效力较弱； 活化巨噬细胞（需要T细胞介导应答中释放的淋巴因子,其中以IFN-γ最为重要）杀菌效力明显增强， 能有效杀伤、清除细胞内寄生的病原体。 ; 3.吞噬作用的后果;组织损伤： 吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体释放的多种水解酶也破坏邻近的正常组织细胞，造成组织损伤。;;;;自 然 杀 伤 细 胞;体 液 因 素;获 得 性 免 疫; 获得性免疫(acquired immunity) 特异性免疫(specific immunity) 个体出生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。 特点： ? 针对性强,只对引发免疫力的相同抗原有作用， 对他种抗原无效。 ? 不能遗传给后代,需个体自身接触抗原后形成, 一般需10~14天。 ? 再次接触相同抗原，其免疫强度可增加。;; 一、抗胞外菌感染的免疫 胞外菌（extracellular bacteria） 指寄居在宿主细胞外的细菌。 人类的多数致病菌属胞外菌，如葡萄球菌、链球菌等。; 抗胞外菌感染的主要目的是--- 杀灭细菌 中和毒素 ; 非特异性免疫有一定防卫能力。 抗体、补体的调理作用，以及抗体 的中和毒素作用，在抗胞外菌感染 中起主导作用。 胞外菌的消除，主要依靠体液免疫系统特异性抗体的作用。抗体与补体协同，作用可得到加强。;抗体对胞外菌的作用主要表现为： （1）阻止细菌粘附： sIgA 的作用 （2）调理吞噬作用 ：吞噬细胞表面具 有抗体IgG的Fc受 体和补体C3b受体。 (1) 阻止细菌粘附 ;(3) 激活补体溶菌：IgM、IgG抗体与抗 原的复合物激活补体经典途径。 (4) 中和细菌外毒素： 抗毒素起主要保护作用。 抗毒素只能与游离的外毒素结合才有 中和作用。 尽可能早期、足量使用抗毒素。 ;二 、抗胞内菌感染的免疫;兼性胞内菌（facultative intracelllular bacteria ） 对人类致病的兼性胞内菌： 结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、肺炎军团菌和李斯特菌等。 专性胞内菌（obligate intracelllular bacteria） 只能在细胞内生存, 如立克次体和衣原体。;抗胞内菌感染的主要目的是--- 杀灭细胞内细菌 特异性细胞免疫是主要的防御机制。 在致病过程中，胞外菌也有存在于 细胞外的阶段，故特异性抗体也有辅 助抗菌作用。 ;1.吞噬细胞： 胞内菌主要被单核－巨噬细胞吞噬。活化的单核－巨噬细胞产生活性氧中介物（ROI）、活性氮中介物（RNI）的能力增强，尤其是大量一氧化氮（NO）的产生，使之能有效杀伤多种胞内菌。 ;2.细胞免疫： 因特异性抗体不能进入胞内发挥作用，抗胞内菌感染的免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。 CD+4 Th