肝硬化肝性脑病讲座北京肝硬化医院资料.ppt

肝 硬 化北京京科肝泰;肝 硬 化 Cirrho;定 义 肝硬化是一种;病 因 1、病毒性肝炎 ;病因分类：◆病毒性肝炎: 乙;病因分类◆胆汁淤滞 ◆循环障碍;◆代谢紊乱： ◆营养障碍：◆免;◆血吸虫病性肝纤维化 ：原因不;正常肝脏组织发 病 机 制;1、肝细胞变性坏死、肝小叶纤维;新 近 研 究 ;降解细胞外基质（ECM）最主要;无标题;无标题;无标题;1、小结节性肝硬化： ;病 理 分 类：大结节性肝硬化;病 理 分 类：再生结节不明显;其他 门体;代 偿 期 症状：乏力、纳;失 代 偿 期 症状： 肝功能;临床表现：失代偿期贫血、出血倾;临床表现：失代偿期内分泌紊乱：;1、脾大、脾亢：脾脏长期淤血、;临床表现：失代偿期门脉高压症腹;临床表现：失代偿期门脉高压症脾;无标题;无标题;图示腹水形成;无标题;无标题;无标题;1、门静脉压力增高2、低蛋白血;1、肝脏缩小、质地硬、边缘薄、;1、血常规：白细胞、血小板减少;4、免疫异常　　细胞免疫异常：;6、影像学检查　　X线检查：食;7、内镜检查：食道静脉曲张8、;无标题;常见并发症一、上消化道出血二、;五、肝肺综合征　　三联征：严重;诊　断1、有关病史：病毒性肝炎;1、表现为肝大的疾病：慢性肝炎;治 疗无特效治疗方法一、一般;二、保肝治疗： 无特效药物1;三、对症处理： 1、上消化道;无标题;无标题;无标题;无标题;三腔二囊管压迫止血;静脉套扎术止血;静脉套扎止血术后;胃底静脉严重曲张,结节状变,表;内镜直视下注射硬化剂疗法;内镜直视下注射硬化剂后硬化治疗;经皮肝曲张静脉栓塞术前;经皮肝曲张静脉栓塞术后;2、肝性脑病的治疗 3、肝肾;4、自发性腹膜炎：使用抗生素 ;5、肝硬化腹水的综合治疗肝硬化;第Ⅱ型： 特点： 1、GFR;第Ⅲ型： 特点：1、GFR5;肝硬化腹水的治疗：一、一般治疗;一般来说，经卧床休息及限钠处理;二、利尿治疗： 种类：噻嗪类;利尿效果评价： 1、腹水不伴;三、补充胶体渗透压： 1、;六、坐浴法治疗腹水： ;七、腹水回输： 1、腹;2、腹水滤球浓缩静脉回输：放出;3、腹水冰冻浓缩静脉回输 ;4、腹水+血液超滤静脉回输 ;5、腹水超滤腹腔回输原理：腹腔;八、腹腔--静脉分流术（Lev;九、颈静脉肝内门体分流术（TI;肝移植手术：晚期肝硬化其他治疗;Child-pugh分级判定预;第四篇 消化系统疾病 肝性脑病;1. 掌握肝性脑病的临床表现、;讲授主要内容定义 ;肝性脑病：是严重肝病引起的、以;各型肝硬化门体分流手术暴发性肝;上消化道出血大量排钾利尿、放腹;病理生理基础：肝细胞功能衰竭和;一、氨的形成和代谢1、氨的形成;2、氨的清除肝脏：鸟氨酸代谢环;二、肝性脑病时血氨增加的原因生;诱因的影响： 摄入过多的;三、氨对中枢神经的毒性作用干扰;神经递质及其受体?-氨基丁酸/;胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性;假性神经递质学说兴奋性神经递质;芳香族氨基酸（AAA）：苯丙氨;肝脏病变时芳香氨基酸分解减少胰;取决于：原有肝病的性质肝细胞损;临床表现性格改变行为失常理解力;急性HE：见于急性肝功能衰竭，;根据意识障碍程度、神经系统表现;III期（昏睡期）：昏睡和精神;急性肝性脑病-急性肝功能衰竭表;血氨：慢性HE多↑，急性多正常;主要诊断依据严重肝病和/或广泛;一、消除诱因禁用麻醉、镇痛、催;二、减少肠内有毒物的生成和吸收;开始给无旦白高热量高维生素饮食;三、促进有毒物质的代谢清除，纠;四、肝移植五、其他对症治疗纠正;诱因明确且易消除者预后较好肝功;1.肝性脑病的常见诱因有哪些 ;男性，45岁。10年前患乙型肝;体格检查：体温37.5℃ 脉;谢谢大家