方剂学课件第2章泻下剂资料.pptVIP

第二章 泻下剂;大承气汤　 《伤寒论》;大承气汤－－主证病机分析　; 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 ; 热厥，系由实热内结，阻滞气机，阳气不能布达四肢所致，为真热假寒证。以本方治疗，属“寒因寒用”治法。;痉病系由热盛伤津，筋脉失养而挛急所致。 发狂为胃肠实热上扰心神所致，为阳明腑实证之常见伴见症状。;功用：峻下热结。;大承气汤用法：;运用：;随证加减： 气虚，加人参适量； 津亏，加玄参、生地。;附方：1、小承气汤　《伤寒论》;2、调胃承气汤　《伤寒论》;3、复方大承气汤《中西医结合治疗急腹症》;大黄牡丹汤　 《金匮要略》　;大黄牡丹汤－－病机　;功用：泻热破瘀，散结消肿。;运用：;随证加减： 热毒重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草?? 血瘀较重，加赤芍、乳香、没药。;第二节 温下;大黄附子汤　 《金匮要略》　;大黄附子汤－－主证病机分析　;功用：温里散寒，通便止痛。;本方用药特点： 1、大黄、附子同用，属去性取用之法。 2、附子用量较大，体现以温为主，属温下之法。;运用：;随证加减： 腹痛甚，喜温，加肉桂； 腹胀痛，加厚朴、木香； 体虚或积滞较轻，可用制大黄； 体虚甚，加党参、当归。;温 脾 汤　《备急千金要方》　;温脾汤　;功用：攻下冷积，温补脾阳。;配伍特点：;运用：;第三节 润下; 麻子仁丸（脾约丸） 《伤寒论》;麻子仁丸;功用：润肠泄热，行气通便。;本方配伍特点： 下不伤正，润不滋腻，攻润结合。 本方剂型服法特点： 丸剂，每服10小丸。渐加，以知为度。意在缓下，实属润肠通便为主之剂。;运用：;随证加减： 痔疮便秘，加桃仁、当归； 痔疮出血，加槐花、地榆； 伤津较甚，加生地、玄参、石斛。;济川煎　 《景岳全书》　;济川煎　;功用：温肾益精，润肠通便。;配伍特点：;运用：;随证加减： 气虚加人参； 有火加黄芩； 肾虚加熟地，虚甚去枳壳。;第四节 逐水;十枣汤　 《伤寒论》;十枣汤　;功用：攻逐水饮。;辨证要点： 咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。;第五节 攻补兼施