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;粉刺是一种颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称之粉刺。本病相当于西医学的痤疮，多见于15-30岁的青年男女。 ;《医宗金鉴·外科心法要诀》对肺风粉刺的记载：“此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。” ;①症状辨析 此证多由素体阳盛，肺经蕴热而成，症见丘疹色红伴痒，口渴心烦喜饮，口唇干，小便赤，大便时秘结，舌红苔薄黄，肺脉洪数，或滑数。 ;可参考宋代钱乙《小儿药证直诀》面上证 左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。赤者，热也，随证治之。;右脸颊;治法：疏风解表，清热润肺 代表处方：枇杷清肺饮加减： 枇杷叶18g、桑白皮12g、僵蚕10g、忍冬藤15g、黄芩10g、天花粉9g、栀子10g、生姜9g、甘草6g。 加减：大便秘结者加大黄5g，舌尖红加苦参8g。 面色白者加玫瑰花10g,面色黄者加茵陈15g. 有脓者加冬瓜子10g 冬葵子10g,皮肤枯燥者加玉竹10g; 二 典型病例;病情分析;处方：葛根10g 白芷10g 甘草5g 黄芩10g 栀子10g 僵蚕10g 蒲公英15g 红花3g山楂15g 五包 嘱清淡饮食。;黄芩，栀子：泻肺、肝之热;;肺肝之火热渐除，情况明显好转，但是阳明之经仍然有热，由于患者已经回家，嘱咐清淡饮食，及时复诊。;2013年11月21日?上午患者复诊，左手脉滑带弦，右手肺仍然大，舌红，苔薄白，口不干，大便稍结。局部情况如下:; 效不更方，再接再厉。 处方：葛根10g 白芷10g 甘草5g 黄芩10g 栀子10g 僵蚕10g 白蔹10g 丹参10g 冬瓜仁30g 蒲公英15g 红花3g 山楂15g 五包 嘱清淡饮食。;2013年12月10日，患者复诊，五包药患者10天才吃完，今天才复诊，情况如下：;半年后再见她时，额头已经光洁如玉。如下图所示：;三 一点思考;2、粉刺和患者的饮食生活习惯密切相关，患者在患病期间，应控制饮食，因辛辣刺激食物，以及带有升发作用的食物易于加重病情或使病情反复。在病情痊愈后，要在一定程度上调节饮食，注意寒热，使脾胃调而肠胃和，百病而由之不生。 难点：请问《金匮要略》上说“果子生食，生??。”如何理解？ ;3、治疗慢性顽固性久治不愈的重度粉刺（三级痤疮），一定要配合外用药，否则“疤痕”的消除看不到希望。 “益肤祛痘消痕油”此为长沙医学院校级课题研制的外用药，主要成份为“茶花、水蛭”，实践表明，对于重度粉刺疤痕的治疗，必须配合外用药，才能真正达到理想之疗效。 ;美工制作：梁兰琪 周婕妤
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