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Page1 Page9 呼和浩特市科技创新投资引导基金项目 申报材料 项目名称： 项目申报单位（盖章）： 合作单位： 申报单位通讯地址： 申报单位联系人： 电话： 邮箱： 呼和浩特市科学技术局 2016年6月制 企业主要情况公司名称　成立时间20? ?年? ?月? ?日法定代表人　在职人数　注册资本　公司网址　所属行业　注册地址　办公地址　2015各股东持股比例%?股东名称 持股比例合计持股比例????%? %? %? %? %公司简介　主要财务数据单位：百万2016（预测）201520142013单位：百万201520142013营业收入　　　　总资产　　　营业成本　　　　总负债　　　销售费用　　　　股东权益　　　管理费用　　　　净资产收益率　　　净利润　　　　　　　　国内外主要竞争对手企业名称1　与其竞争难度?较大□??一般□??容易□企业名称2　与其竞争难度?较大□??一般□??容易□企业名称3　与其竞争难度?较大□??一般□??容易□企业名称4　与其竞争难度?较大□??一般□??容易□企业名称5　与其竞争难度?较大□??一般□??容易□主要业务产品优势与短板　融资金额及用途　未来发展规划和设想　融资事宜联系人及电话　企业融资说明书 一、???公司概况1.?公司名称： 2.主营业务3.?所属技术领域：□电子信息技术?□生物与新医药技术???□新材料技术□装备制造??□新能源及节能技术?□高技术服务业???□资源与环境技术?□现代农牧业技术? ?□其他领域： （请注明）二、?公司基本架构1．?股权结构2．?组织架构3．?主要管理层人员简介三、?公司业务状况1．?主要提供的产品或服务（包括：核心技术、创新点）2．科技成果转化及研究开发3．获得专利情况 4．?主要业务模式或盈利模式? 5．主要客户 6．主要供应商四、公司所处行业情况1．?行业整体规模和未来增长率简要预测2．公司在行业中相对竞争对手所处竞争地位五、财务状况1．2013、2014年及2015年财务报表（合并口径）2．主要土地、厂房、设备、专利等资产情况说明六、未来公司发展战略 七、?融资说明及未来两年财务预测 呼和浩特市科技创新投资引导基金项目 申报书 项目名称申报单位合作单位项目负责人姓名电话职称职务身份证号码工作单位项目组主要成员姓名从事专业身份证号码工作单位项目执行期项目摘要预期主要 成果一、项目背景、所属领域二、项目建设（研发）规模和内容、所属产业化阶段三、技术工艺、建设（研发）条件落实情况，专利等知识产权转化情况四、产品技术与市场分析、经济与社会效益、风险分析五、投资额度及资金来源、投资期限、预期收益率?六、已完成投资及构成等 项目相关附件材料 包括（T及T-1年度）企业会计报表和相应的（T及T-1年度）审计报告、可以说明项目情况的证明文件、相关主管单位出具的批准证明、说明项目知识产权归属及授权使用的证明文件等。 注：本申报材料所有表格均可另行附页。 项目申报承诺书 项目单位名称?项目名称?我单位现承诺：此??上报项目的所有材料均真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。 法人代表签字： 申报单位公章： 20??? 年??? 月??? 日注：“法人代表签字”必须由其本人在指定位置亲笔签字；项目单位公章需加盖于指定位置。