icu感染控制yu职业防护 ..ppt

ICU感染控制与职业防护;内 容 提 纲;SARS;医院感染知识;真菌感染增加 北京协和医院感染科病房 1980年至2000年真菌感染发生数量的变化;按照科室的不同： ——综合ICU的感染率较高，为27.7%，主要是下呼吸道感染和泌尿道感染； ——内科中，血液科和神经内科较高，为 10.58%和7.00%； —— 外科中，烧伤科和神经外科较高，为 9.77%和8.53% —— 儿科中，新生儿科较高，为5.00%，主 要是呼吸道感染。 ;医院感染的危害;与医院的效率、效益密切相关; ——武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均 每例病人延长住院时间10.37天; ——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及 福建省人民医院的病例对照研究结果表明，延长 住院时间15－18天； ——复旦大学中山医院对1999年12月—2001年2 月外科SICU气管插管或气管切开患者的研究表明： 延长住院时间31天。 ; 增加了医疗费用 ——美国每年因医院感染增加67亿美元医疗费用（Jarvis,2004); ——联邦德国每年医院感染的花费5—10亿马克； ——英国每年因医院感染增加17亿英镑医疗费用。 ; ——武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; ——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元； ——复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。 ;美国医院感染控制效果研究（SENIC） 全国病床994，000张 投入医院费用4000亿美元/ 年 感染控制成本8亿美元/年 （占全国医院总投入0.2％） 医院感染控制节约资金24亿美元/年 ;一、ICU感染的原因; 影响ICU医院感染的因素;医院感染的高危人群; ICU病人医院感染的特点;危重病人发生医院感染的高危因素;二、ICU内感染途径;三、ICU内感染部位;发展中国家主动监测研究的医院感染率（％）;按感染部位不同，前5位的医院感染分别是： ; 2003年现患率调查NI的部位分布;内源性感染病原体来源;国外：美国每年5-10万人发生静脉插管 感染占院内感染的13%。 国内：有报道ICU中与导管相关的感染占30%。 其中中心静脉插管感染占静脉导管感染的90%。静脉导管尖端培养致病菌阳性率为25%，其中有37%的血培养为阳性，血培养阳性者病死率达66.6% ;气管切开与气管插管的肺部感染率高达7-70%； 有人报道81例机械通气病人有56例发生肺部感染，感染率高达69%。 感染源： 自身皮肤、咽喉部、呼吸装置 感染途径：口咽部定植菌下移 呼吸装置污染 自身菌群移位 医护人员手传播 污染的器械为媒介 周围环境传播（床边、洗手池、听诊器。） ;四、ICU感染的预防1;感染控制的管理;四、ICU感染的预防2;内 容 提 纲;搞好ICU感染管理工作三个关键环节;ICU医院感染管理;感染源;ICU 医院感染管理措施; ICU 预防院内感染的基本原则（1）; ICU预防的基本原则（2）; ICU的消毒方法 ;管理病人传染源的原则;　　传染源病人管理——隔离;　　隔离的实施方法：严格分区;　　　隔离工作中存在的问题:;隔 离 室;目的;隔离的种类 :A系统;B系统的隔离措施;标准预防隔离;标准预防隔离; 基于传播途径的预防，是针对有传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离措施，必须通过中断传播途径才可预防的感染。 包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离。他们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病的隔离。 ; 标准预防：基本特点; 标准预防：主要具体措施;空气隔离;飞沫预防; 接触预防; 戴口（面）罩及护目镜可以减少患者的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜 ; 医护人员的自身防护 ：防水和颗粒滤过性、 细菌滤过率 N95 口罩是 NIOSH （美国国家职业安全健康协会）认证的 9 种防颗粒物口罩中的一种; 穿隔离衣为防止被传染性的血