重视ICU低免疫宿主的感染临床评价指导的早期识别.ppt

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2016-07-22 发布于湖北
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临床评价指导的早期识别与诊治;低免疫宿主;认识改变—— 低免疫宿主; Shorr AF. Hilbert G. Duran FG. Kotloff RM.;诊断时间=最早获知病原=实验室技术;1-5 受凉后咳痰伴头痛、胸痛、发热2月余;3-10 阜外医院;Q：感染？;临床评价指导的感染识别免疫状态;1.免疫状态;;特异性免疫抑制患者的临床评价;;Etiologies for Infiltrates in SOT and HSCT Patients Based on Time Course*;2. 流行病学暴露;n;造血干细胞移植不同阶段的临床综合征的提示意义;;;n n;临床评价指导感染识别与诊治;流行病学暴露;ICH感染识别与诊断;临床评价——获取标本的手段;n n n;临床评价——获取最佳标本的手段;临床评价——送何种部位标本;ICH感染识别与诊断;曲霉菌阳性率（%） 8-34 45-62 50-67;感染标记物：PCT;感染标记物;菌属;n n;Me d P C T;;联合评价：多种诊断技术血液移植高危患者;临床评价指导的感染识别与诊治;n n;;无效！;; Q热的诊断（一）临床诊断凡发热者，如有与牛羊等家畜接触史，当地有本病存在时，应考虑对伴有剧烈头痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏试验阴性者应高度警惕（二）实验室检查 1．WBC正常，血小板可减少，ESR增快 2．血清学免疫荧光及EliSA检测Q热特异性IgM 鉴别： Q热心内膜炎与细菌性心内膜炎; 初始评估感染推测病原菌;ICU低免疫宿主的感染识别与诊断;;Any Questions?;n n n n n n;（二）传播途径动物间通过蜱传播；人通过下列途径受染：