抗结核病药sysh概念.ppt

复 习;1．为何小儿不宜使用喹诺酮类药物：;2．下列药物中可用于肠道感染的是： A 柳氮磺吡啶 B 磺胺多辛 C 磺胺米隆 D 呋喃妥因 E 磺胺甲氧嘧啶;3．甲氧嘧啶的作用机制是： A 抑制二氢叶酸还原酶 B 抑制二氢叶酸合成酶 C 抑制DNA回旋酶 D 抑制细胞壁合成 E 抑制蛋白质合成;A 甲氧苄啶 B 磺胺多辛 C 磺胺米隆 D 磺胺醋酰 E SD 治疗流行性脑脊髓膜炎的是： 用于烧伤或大面积感染的是： 用于结膜炎、角膜炎的是： 可增强多种抗生素抗菌作用的是：;抗结核病药;;;;肺组织： 80%---肺结核 肺外组织： 消化系统—肠结核 泌尿系统—肾结核 生殖系统—卵巢结核 骨骼系统—脊柱结核 脑组织---结核性脑脊髓膜炎;每年的3月24日是“世界防治结核病日” 。 历史上，结核病（俗称痨病）曾同天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，在全世界广泛流行。直到1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现结核杆菌，才给在世界范围内控制结核病带来希望。 ;全球结核病现状　 近年来结核病在全球范围内又死灰复燃，成为传染病的首位杀手。全世界已有1／3人口约20亿人感染了结核菌，现有结核病人2000万，每年新发病人约900万，每年死亡人数高达300万。且多种耐药病例日益增高，若不采取强有力的措施，将造成结核病更为严重的流行和威胁。;结核病的传播途径---呼吸道;结核病的症状及危害; 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，现有结核患者约500万人，结核病患者数量居世界第二位，其中80%的患者在农村。死亡率在传染性疾病中高居第一位。 ;?抗结核治疗发展史;抗结核病药;;一线药特点：;第二线药： 卡那霉素、阿米卡星、PAS、 环丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、 环丝氨酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺;异烟肼（雷米封）;抗结核作用特点：;3.耐药性可产生，但无交叉耐药。（1）耐药菌对人体毒力减低，治疗仍有效。（2）耐药不持久。（3）与其他药无交叉耐药。（4）合并用药，显著降低其耐药性。 4.疗效好，毒性低。;【临床应用】;外周神经炎:四肢麻木,烧灼感,键反射迟钝 机理:与维生素B6竞争酶系或结合成腙由 尿排出 →维生素B6下降. CNS兴奋：精神失常、共济失调,因维生素B6减 少，使r-氨基丁酸（ GABA）生成减少 肝损害:　GPT上升 ;利福平;;【抗菌作用】;【作用机制】;临 床 应 用 ;不 良 反 应;4、神经系统：偶可有嗜睡、共济失调、精神紊乱等 ; 异烟肼与利福平比较;异烟肼与利福平抗结核治疗作用的比较：;利福喷汀利福定;异烟肼与利福平抗结核治疗作用的比较：;乙胺丁醇（Ethambutol） ;3、不良反应：;链霉素（streptomycin）;链霉素与PAS合用，降低耐药发生率 ;吡嗪酰胺（pyrazinamide） ;对氨水杨酸（ PAS）;抗结核药的用药原则;3、坚持全疗程规律用药;4、适量 ;复习题：;抗麻风病药 ;麻风病 ;砜 类 ;氨苯砜—为首选药 ;其它抗麻风病药;氯法齐明（clofazimine，氯苯吩嗪） ;硫 苯 咪 唑 （mercaptophenylimidazole，麻风宁）;END