抗菌药物临床合理应用概念.ppt

抗菌药物临床合理应用;国内抗菌药物应用现状;抗菌药物销售金额及应用比例;抗菌药物使用率;在中国有供货的抗菌药物品种超过100种;药物商品名繁多;我国销量前15位的药品中，有10种是抗菌药物 国际著名的IMS公司统计结果 2002年7月－2003年6月 上海、北京、广州、杭州、南京、武汉 市医院针剂抗生素销售额为：37亿元 全国针剂抗生素销售额每年117亿美元;WHO的必威体育精装版资料：;医院感染细菌耐药现状;全球面临的主要细菌耐药问题;中国社区呼吸道感染致病菌耐药现状（全国8家医院）5种致病菌对6种抗生素的敏感性%;中国革兰阳性菌感染及耐药趋势;临床抗菌药物不合理应用分析;滥用误区; 国内每年有20万人死于药品不良反应 其中的40％死于抗生素滥用;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;制订抗菌药物应用指南的目的;抗菌药物应用指南的类型;抗菌药物用药指南的特征;合理应用抗菌药物概念的内涵;抗菌药物的临床使用类型;内科领域抗菌药物的预防应用原则;预防性应用指征;外科预防用药;强调尽早查明致病原　针对用药;树立正确的抗感染思路;经验疗法;吸入肺炎 口腔厌氧菌 青（大量） 氨基青＋酶抑 （院外） 制剂 、克林 吸入肺炎 肠杆菌科 哌拉＋甲硝唑 庆大＋克林 （院内） 厌氧菌;保留导尿 肠杆菌科 氨基青＋酶抑制剂 三代头孢 尿路手术 绿脓 ± 氨基苷 ± 氨基苷 前列腺肥大 肠球菌 妇产科手术 大肠、B链 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 流产分娩后 肠球 ＋甲硝或克林 脆弱类杆菌 ;胆道肠道手术 肠杆菌科 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 脆弱类杆菌 ＋甲硝唑或克林 留置静脉导管 葡 人工替代物 肠杆菌科 耐酶青＋氨基苷 万古或三代头孢 念珠菌 ± 氨基苷 绿脓 ;外科围手术期抗菌药物使用问题;2874例选择性清洁或清洁污染切口;外科围手术期抗菌药物的预防应用原则;外科围手术期抗菌药物的预防应用原则;外科围手术期抗菌药物的预防应用原则;应该建立什么样的经验性用药;经验性抗菌药物选药依据;“理想”品种;抗菌药最突出的特点;组织浓度;细菌性感染经验治疗选药方案;葡萄球菌感染治疗; 肺炎球菌主要引起呼吸系统感染，中耳炎、副鼻窦感染及脑膜炎。 ;铜绿假单胞菌感染治疗;大肠杆菌和肺炎克雷伯菌感染治疗;沙门菌属感染治疗;嗜麦芽窄食单胞菌感染治疗;ESBLs菌株感染治疗原则;AmpC菌株感染治疗原则;碳青霉烯类酶治疗原则;选用杀菌药; 尽早、足量应用 易透过血脑屏障; 鞘内给药（掌握适应症）; 选择恰当的用药方案：CSF浓度峰值＞MBC10倍 疗程因不同病原菌而异 目前主张G-杆菌脑膜炎治疗开始的前三天加用DXM。;中枢神经系统感染中的抗