感 冒 - 长春中医药大学.ppt

感 冒 ;教学目的;病因病机 鉴别诊断 辨证论治 调护及进展;教学重点;定义;2.本病特点： 发病途径：肺系—口、鼻、皮毛被伤而发。 发病时间：四季均可发生，以冬、春多见。 　　原因：冬有冽风，风为百病之长，善行而数变；春有余寒，寒为百病之总，寒为阴邪，易伤阳气，首先伤人体的卫阳。 好发年龄：老少体弱者。 ;范围;历史沿革 描述最早可追溯到《内经》中，《素问?骨空论》：风者，百病之始也····，风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。 汉.张仲景： 《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证并治》：夫中寒家，喜欠，其清涕出，发热色和者，喜嚏 《伤寒论?辨太阳病脉证并治》：太阳表证。麻黄汤证，桂枝汤证。辨虚实。 病名首见于北宋杨士瀛《仁斋直指方论.诸风篇》感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。;元代朱丹溪《丹溪心法?伤风》--伤风病位属肺，分为辛温、辛凉两法。《丹溪心法? 中寒附录》伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。 清代李用粹《证治汇补?伤风》分虚证、实证。*有平昔元气虚弱，表疏松，略有不慎即显风症者，此表里两因之之虚证也。*肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火不得疏泄，此表里两因之实证也。 ;病象：起病急。 　表现为：1.　鼻塞 　　　　　2.　流涕 　　　　　3.　喷嚏 　　　　　4.　声重 　　　　　5.　恶风 　　　　　6.　发热 　　　　　7.　咳嗽 　　　　　8.　咽痒 　　　　　9.　咽痛 　　　　　10.　全身不适;病位 在卫表（皮毛）;病类 　 分实证、虚证两类。 ;病性 外感急性传染病， 传染力弱， 流行范围小， 多为实证， 也有本虚标实之证。 ;病程 急性期：5-7天，一般不超过10天。 慢性感冒：病程稍长，常常与人体正气的强弱、邪气的盛衰有关。 ;;病因病机 关键：卫表不和 1.外感邪气 经口、鼻、皮毛内侵－卫表不和－肺系症状。 四季兼夹不同。 ;冬季多属风寒， 春季多属风热， 夏季多挟暑湿，梅雨季节多挟湿邪。 秋季多兼燥气， 若四时之中气候失常，“非其时而有其气”，即春应温而反寒， 夏应热而反冷， 秋应凉而反热， 冬应寒而反暖，亦能使风寒暑湿之邪，侵人人体发生感冒或引起时行感冒的流行。 由此可见，外感风邪是感冒的主要原因，但风邪多合时气或非时之气挟疫毒伤人为病。 ;2.正气虚弱，肺卫功能失常： 若生活起居不慎 寒暖不调或过度疲劳 年老体衰 先天不足 后天失养 久病、重病之后 皆使肌腠不密，肺卫调节功能失常，卫外不固，遇外 邪侵袭易发病。 感邪性质与体质特点相关， 阳虚之人易感风寒， 阴虚之人易感风热、燥热。 痰湿偏盛者易感外湿， 湿热偏盛者易感受暑湿。;诊断与鉴别诊断： 诊断： 1．临床表现 初起多见鼻窍和卫表症状--鼻、咽作痒而不适，鼻塞，流清涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风等。继而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。 部分患者病及脾胃，而表现胸脘痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。（ 脾胃主表） 2．病程病程较短，一般3～7日可愈，普通感冒一般不传变。 3．发病季节 四时皆可．以冬、春季多见。 ;鉴别： 1.与温病：温病每多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似。一般说来，感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变；而温热，传变迅速，由卫而气，入营入血，甚者谵妄、神昏、惊厥等。温病有明显的季节性，而感冒则四时均可发生。 2.与时行感冒：普通感冒以冬、春多见，风邪为主因，局部症状为主，少传变；时行感冒以感受时行病毒为主，不限季节，全身症状重，呈流行性，发热重。;辨证论治 辨证要点： 辨风寒、风热： 风寒感冒者：多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。 风热感冒者：多见于一般体质或阴虚或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。;辨气、血、阴、阳之虚 气虚者：疲乏、气短、脉虚； 阳虚者：气虚兼寒象（畏寒肢冷）； 血虚者：心悸、失眠、健忘、易惊； 阴虚者：血虚兼热象（手足心热、午后潮热、颜面潮红）。 ;辨兼挟症 挟湿者，多见于梅雨季节，以身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，胸闷口淡或粘为特征。 挟暑者，多见于长夏，以身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻为特征。 挟燥者，多见于秋季，以身热头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴，舌红为特征。 挟食者，