第一章 第三节物理化学损伤.ppt

第一章 损 伤;; 高温、低温、某些化学物质和放射性物质所引起的烧伤、冻伤、化学性烧伤。;（一）病因及发病机理;各度烧伤模式图 4. 表皮 5. 真皮 6. 皮下脂肪 7. 肌肉 8. 骨; I°;（二）分类及症状（深度） 一度烧伤： 被毛: 烧焦，留有短毛 肿胀：动脉性充血，毛细血管扩张，局限性热、痛、肿, 浆液性炎症 预后：7d左右自行愈合，不留疤痕。 ;（二）分类及症状（深度） 二度烧伤： 被 毛：烧光或烧焦，留有短毛，拔毛带皮(浅二度) 或只被毛易拔掉(深二度)。 水肿水泡：血管通透性增加，血浆大量外渗 预 后：浅二度：2～3周而愈合，不留疤痕； 深二度：痂皮脱落，残留皮岛，3～5周愈 合，遗留疤痕，常感染变成三度伤面。;（二）分类及症状：（深度） 三度烧伤： 干性坏死：蛋白凝固,血管栓塞,焦痂,深褐色,有皱褶。 神经血循：神经和血液循环破坏,无疼痛,温度下降。 预 后：l-2周内, 组织溃烂、脱落,易感染化脓， 大创面应植皮促使愈合。愈合后遗留疤痕;烧伤深度;（二）分类及症状（面积） 估计法： ①十分法(见右图） ②单耳估计法（见如下表达示）;（二）分类及症状：（面积） 1.烧伤面积 测量法：;烧伤程度判定表;（二）分类及症状：（全身症状） 休 克：原发性疼痛休克→继发性微循环障碍休克→ 中毒性休克 败血症：病原菌繁殖及抵抗力下降→化脓性感染， 渗出物和坏死组织分解产物被吸收。 其 他：酸中毒、胃肠机能紊乱、肺水肿、心力衰 竭、进行性贫血、血尿或血红蛋白尿。;（三）急救与治疗 1.现场急救：灭火,清除致伤物质,保护伤面,抢救窒息患畜 2.防治休克： 镇 痛：氯丙嗪、杜冷丁、吗啡、盐酸普鲁卡因 强 心：樟脑磺酸钠 改善呼吸： 改善循环：补液（胶体、血浆代用品、电解质溶液。酸中 毒者用5%碳酸氢钠以高血压，维护血容量。;（三）急救与治疗 3.伤面处理：灭火,清除???伤物质,保护伤面,抢救窒息患畜 除污剪毛：温肥皂水、0.5%氨水（禁用头部）→生理盐水 →70%酒精 一度烧伤：清洗后不用药，保持干燥，即可自行痊愈。 二度烧伤：使伤面形成痂皮，一般行开放疗法 5%～10%高锰酸钾液涂布3～4次 5%鞣酸、3%龙胆紫液、紫草膏1次/l～2d 绿脓杆菌感染(春雷霉素,苯氧乙醇,烧伤宁,甲 磺灭脓,枯矾冰片,硼酸,食醋） 三度烧伤：疤痕挛缩，使机体变为畸形，皮肤移植手术;（三）急救与治疗 4.防治败血症： 抗生素疗法 治疗败血症 5.皮肤移植术： 创面准备 取皮 移植;（一）病因及发病机理 1.外因： 寒冷 潮湿 强风 暴露时间 2.内因： 局部血液循环 机体抵抗力、营养程度;（二）分类及症状 1.一度冻伤： 水 肿：皮肤及皮下疼痛性水肿，数日后反应消失 2.二度冻伤： 弥漫性水肿：皮下扩散到周围组织，时有水泡，充满乳 光带血样液体. 水泡自溃形成溃疡。 3.三度冻伤： 干性坏死：血液循环障碍引起，患部冷厥缺乏感觉， 坏死由皮肤发展到皮下、骨部 水 肿：因静脉血栓引起 湿性坏疽：继发感染，坏死组织与肉芽组织有分界线;（三）急救与治疗 1.原则：消除寒冷,组织复温,恢复血/淋循环,预防感染 复温方法：25min内18-20℃温水浴→加热水→38℃； 复温后肥皂水洗→7