垂体腺瘤患者个案护理.pptVIP

一位垂体腺瘤患者的 个案分析 制作人：吴婷 周冰;;二、临床表现 1、功能性垂体腺瘤的临床表现： PRL型：表现为闭经、溢乳、不育。 GH型：表现为巨人症、面容改变、肢端肥大症。 ACTH型：表现为高血压、向心性肥胖、满月脸。 TSH型：表现为饥饿、多食、多汗、畏寒、情绪烦躁。 促性腺激素腺瘤：表现为性欲下降。 2、头痛 3、视力视野障碍 4、其他神经和脑损害 5、肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，可能出现尿崩症和下丘脑 功能障碍，累及第三脑室，可能出现颅内压增高症。另外可能出现癫痫、脑脊液漏和嗅觉障碍。;三、相关检查 1、内分泌检查 2、 影像学检查（1） CT （2） MRI 四、治疗要点 1、手术治疗 （1）经额颞入路垂体瘤切除术 （2） 经口鼻蝶入路垂体瘤切除术 2、 放射治疗 适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤 及原发腺癌或转移病例。 3、药物治疗;案例分析：;入院状况： ■ 意识清，言语流利 ■ 体温：36.0℃ 脉搏： 66次/分 呼吸：20次/分 血压： 118/70 mmHg ■ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常 ■ 肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 ■ 无呕吐，无抽搐，无二便失禁 辅助检查：头颅MRI示：鞍区巨大占位 以头痛、头晕5天拟诊鞍区占位性病变：垂体腺瘤？上呼吸道感染收入我院。 ;诊疗计划： 完善常规检查： 三大常规、肝、肾功能、凝血功能、心电图、胸片、蝶鞍CT、垂体激素等检查 择期手术 详细告知患者及其家属病情和诊疗计划;治疗： 患者完善各项检查于2015-01-15行垂体瘤切除术+视神经减压术 患者于2015-01-17转出监护室，予一级护理 根据患者术后情况，予以甘露醇、呋塞米、地塞米松、血凝酶、醒脑静、纳美芬、脑肌苷肽、维生素、兰索拉唑静脉输入、雾化吸入治疗;术前护理诊断：;【二】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与心理及环境改变有关 ■ 预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量 ■ 护理措施：① 保持安静，温湿度适宜，气氛温馨 ② 听轻音乐，转移注意力 ③ 对家属健康指导，予心理支持 ④ 必要时使用药物 ;【三】知识缺乏 ■ 相关因素：与对疾病不了解有关 ■ 预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的 ■ 护理措施：① 通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项 ② 告知可能发生的并发症及预防措施 ③ 帮助家属学会特殊照料方法和技巧 ;术后护理诊断;（2）尿崩症 ■ 护理措施： ①严密观察病人的意识，生命体征 ②观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。 记录24小时出入量 ③定时测量尿比重，检查电解质的变化 ④饮食指导 ⑤心理护理 ;【二】低效性呼吸形态 ■ 相关因素： 与全麻插管刺激有关 ■ 预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。 ■ 护理措施：① 持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧 ② 指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸 ③ 密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音 的变化及血氧饱和度 ;【三】舒适的改变 ■ 相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关 ■ 预期目标：减少刺激，增强舒适度 ■ 护理措施： ①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部;【四】疼痛 ■ 相关因素：与手术切口有关 ■ 预期目标：病员疼痛减轻或缓解 ■ 护理措施：①与病员交流，分散注意力缓解疼痛 ② 应用镇痛药并观察效果 ③心理护理;【五】焦虑 ■ 相关因素：与并发症的出现，担心预后有关 ■ 预期目标：缓解焦虑程度 ■ 护理措施：①同术前 ②讲解手术成功，现重要术后并发症的