医院质量管理工具的应用0907概述.ppt

医院质量管理工具和使用方法;《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》： 21个条款明确提到“质量管理” 8个条款明确提到“质量管理工具”的使用，其中：5个A标准，3个B标准 568处提到了“改进”，其中：321处提到了“持续改进” ; 2.3.6.1 （急诊绿色通道管理） 由科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录有能够显示，医院与科室能定期评价，持续改进效果的记录。 （A3.能运用管理工具开展质量管理工作，有完整的质量管理资料，体现持续改进。）;4.2.5.1 （医疗质量管理） 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。 （【B】符合“C”，并 职能部门用 1～2 件临床近期事实说明，能将管理工具运用于日常质量管理活动。）; 4.8.5.1（重症医学管理） 由科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理小组，负责医疗质量和安全管理。 （【A】符合“B”，并 科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。）;4.10.4.1（中医管理） 科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，根据中医特色，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。 (【B】符合“C”，并 有质量改进措施，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。);4.14.8.1（药事管理） 【A】 4.17.5.1 (医学影像管理）【A】 4.20.7.2 （血液净化管理）【A】 6.2.4.2 （医院职责与决策管理）【B】 ……. 运用质量管理工具，开展质量管理，并持续改进工作。 ;*;质 量;医 院 质 量; 医院质量管理;质 量 的 形 成;三个质量的管理运行过程;*;质量管理工具概念 质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。;质量管理七大常用工具 （1） 检查表 (Check List) （2） 散布图 (Scatter Diagram) （3） 特性要因图 (Characteristic Diagram) 因果图 (Cause-Effect) 鱼骨图 (Fish Bone Chart) （4） 直方图 (Histogram) （5） 控制图 (Control Chart) （6） 层别法 (Stratification) （7） 柏拉图 (Pareto Diagram);质量管理七大工具 （1） 检查表 (Check List);1、定义 它是一种资料收集工具，也叫调查表、核对表、点检表、统计分析表。它是为收集数据而设计的一种表格，将需要调查的内容或项目一一列出，然后逐项进行调查，并记录下来的一种方法。;2、分类 点检用检查表：在设计时就已定义，使用时只做是非或选择的标记，其主要功能在于确认某项工作是否执行。 记录用检查表：用于收集数据资料，对不合格原因或项目进行统计，由于常用于作业缺点、质量差异等记录，也称为改善用检查表。;3、用途 收集资料：如患者满意度调查表、各种不良事件调查表。 安全检查（点检）：如手术安全核查表、设备安全检查表。 该方法一般与排列图等其他方法一起使用。 ;4、制作;检查表示例（一）;检查表示例;5、注意事项;质量管理七大工具 （2）散布图 (Scatter Diagram) ;相关的概念： 变量之间存在的关系。 有下列几种情形： ① 完全相关关系：这种关系一般可用一个不变的数学公式来表达. ② 相关关系：变量之间存在密切关系，但又不能由一个(或几个) 变量的数值精确地求出另一变量的数值，称这类变量的关系 为相关关系。 ③不相关：事物之没有关系。 ;1、定义： 描述两个因素之间关系的图形，称为散布图，又叫相关图。 2、用途： ① 用来发现和确认两组数据之间的关系确定两组相关数据之间预期的关系。 ② 通过确定两组数据、两个因素之间的相关性，有助于寻找问题的可能原因。;正相关;散布图示例;质量管理七大工具 （3）特性要因图 (因果图、鱼骨图); 1、定义 它是由日本质量管理大师石川馨所发明出来的，故又名“石川图”。因是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”。因形状像鱼骨，也称为“鱼骨图”。 2、用途;3、分类;4、如何寻因;头脑风暴法;头脑风暴法注意事项;人力（人）：程序所涉及的每一个人，包括患者、医务人员、 后勤人员、管理人员等等 机器设备（机）：所有设备和工具 材料（物）：程序中使用的材料