ICU防止多重耐药菌播散预案.docVIP

ICU防止多重耐药菌播散的预案 全世界范围的ICU均是多重耐药菌院内获得性感染的高发区域，同时也是全医院集中管理耐药高位患者的唯一区域，因此必须高度重视。 一、监测和控制多重耐药菌发生 1、对有发生多重耐药菌感染的高危险因素患者及时检测细菌学资料； 2、定期监测病房内非患者区域细菌学资料，如空气、清洁操作台等； 3、定期与细菌室和院感办公室汇总多重耐药菌发生的流行病学资料； 4、针对多重耐药菌发生机制，合理应用抗生素，减少选择性和获得性多重耐药菌出现的危险性； 二、多重耐药菌感染源的控制 1、区分定植与感染患者，针对确定诊断多重耐药菌感染的患者，采取有效的治疗措施，消除致病菌株；对于定植患者采取有效保护措施防止感染发生 2、发现多重耐药菌感染或定植患者，立即进行接触隔离，防止病房内和院内播散； 三、切断传播途径措施 为有效防止和最大程度上限制传染源或感染源通过直接或间接接触而感染他人，采取隔离措施是目前对耐药菌播散流行三个环节（传染源、传播途径、易感人群）控制的有效措施。 1、对采用接触性隔离患者，尽可能放置于单独的病房，如不能满足应单设隔离区域； 2、发现多重耐药菌出现或播散尽快上报相关科室，协助管理和指导隔离措施； 3、空气隔离措施：保证隔离病房和非隔离病房的充分通风，同时减少和避免从隔离病房向非隔离病房空气流动； 4、接触性隔离措施： 1)?????? 所有进入隔离病房的工作人员一律穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套； 2)?????? 在隔离预防措施中，凡接触到传染物的操作（血液、体液、分泌物、排泄物等）都要求戴手套。最好使用一次性手套；未被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的隔离衣每24小时及时更换消毒，已经污染的立即更换； 3)?????? 出隔离病房必须脱去污染的隔离衣、帽子、口罩、手套，并留置于隔离病房内的黄色医用垃圾袋中并注明，做到污染物不带到非隔离区； 4)?????? 洗手是防止感染扩散的重要手段之一，医务人员在下列情况下必须洗手，包括戴手套前后也要洗手。 a)??? 护理感染性疾病的病人或有流行病学意义的细菌定植者； b)??? 接触排遗物（粪便）、排泄物（尿）、分泌物（唾液、痰、汗）、伤口渗出物后； c)??? 施行侵入性操作、接触伤口或接触对感染特别易感的病人之前； d)??? 医护人员接触每一例病人的前后都必须洗手； e)?????? 与污染的器械接触后，如集尿袋、引流瓶及收集分泌物的器皿； f)??????? 洗手出门； 5)?????? 管理隔离患者的护士不管理非隔离患者；管理隔离患者的医生在接触其他非隔离患者之前必须先洗手再操作； 6)?????? 隔离病房门前放置脚垫，保持脚垫以消毒液润湿状态，每24小时更换一次； 7)?????? 隔离患者出隔离病房后，对隔离病房进行终末消毒； 8)?????? 隔离病房内不放置可能用于非隔离患者的物品，对患者的物品均单独使用； 9)?????? 非隔离区域在出现耐药菌播散危险时加强消毒、通风措施； 四、隔离措施的监控 1、以科主任和护士长为监控核心人员，负责制订和启动隔离方案，有责任随时监控和指导所有医生和护士执行隔离措施是否完善； 2、所有医生和护士有责任随时相互指出执行隔离措施的不足，并协助改进； 3、除科主任和护士长外，需设立分级监控人员，医生和护士设立专人负责指导和监控消毒隔离措施的执行，有义??监督指正所有工作人员的消毒隔离行为； 4、每个工作人员须理解本工作的重要性，积极配合监控，有效执行消毒隔离措施。