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水 泥 见 证 取 样 送 样 委 托 单 委托编号： 资金帐户：167 工 程 名 称华泰苑商住小区2＃楼工程地点乐乡大道古环路东侧委 托 单 位宜昌楚天建筑工程有限公司施工单位宜昌楚天建筑工程有限公司建 设 单 位松滋市房地产综合开发有限公司监理单位荆州市江津建设监理有限公司见证单位（盖章）荆州市江津建设监理有限公司见证人（签字）送样人（签字）田军样 品 来 源见证取样委托日期2011年10 月09日联系电话检 验 编 号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位华新水泥PO42.5QS PO12Kg200t2011.10.07十二至二十层主体结构检验项目安定性、强度收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款方式说 明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。见证取样单一式四联，一联存档，二联交质检站，三联委托单位取报告凭证，四联交见证单位。 骨 料 见 证 取 样 送 样 委 托 单 委托编号： 工 程 名 称华泰苑商住小区2＃楼工程地点乐乡大道古环路东侧委 托 单 位宜昌楚天建筑工程有限公司施工单位宜昌楚天建筑工程有限公司建 设 单 位松滋市房地产综合开发有限公司监理单位荆州市江津建设监理有限公司见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）田军样 品 来 源见证取样委托日期2011年10月09日联系电话检 验 编 号样品名称规 格产 地送样数量代表批量使用部位中砂Ⅱ类松滋50㎏200m3十二至二十层主体结构中砂Ⅱ类松滋50㎏200m3十二至二十层主体结构中砂Ⅱ类松滋50㎏200m3四至十二层主体结构检验项目筛分析收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款方式说 明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。见证取样单一式四联，一联存档，二联交质检站，三联委托单位取报告凭证，四联交见证单位。 骨 料 见 证 取 样 送 样 委 托 单 委托编号： 工 程 名 称华泰苑商住小区2＃楼工程地点乐乡大道古环路东侧委 托 单 位宜昌楚天建筑工程有限公司施工单位宜昌楚天建筑工程有限公司建 设 单 位松滋市房地产综合开发有限公司监理单位荆州市江津建设监理有限公司见证单位（盖章）见证人（签字）送样人（签字）田军样 品 来 源见证取样委托日期2011年10月09 日联系电话检 验 编 号样品名称规 格产 地送样数量代表批量使用部位碎石10-20mmⅡ类松滋50㎏200m3四至十二层主体结构碎石10-20mmⅡ类松滋50㎏200m3十二至二十层主体结构碎石10-20mmⅡ类松滋50㎏200m3十二至二十层主体结构检验项目筛分析收样日期 年 月 日收样人预定取报告日期 年 月 日付款方式说 明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有