山东大学外科学历年试题要点整理【表格版-黑体】.docVIP

山东大学【外科学】历年试题要点整理 第一章：绪论 第二章：无菌术 灭菌（p7） 所谓灭菌是指杀灭一切活的微生物。 第三章：外科病人的体液失调 等渗性水 是指水和钠成比例的缺失，细胞外液的渗透压保持正常，细胞外液量迅速减少，细胞内液的量可保持不变的一种脱水方式。血清钠浓度为130~150 mmol/L，血浆渗透压为280~ 310 mOsm/L； 机体通过肾素-醛固酮系统的兴奋进行代偿，通过肾的再吸收增多对等渗性缺水进行代偿。 低渗性水输血时发生溶血反应的原因及处理措施, SIRS（p29+46） 各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放引起的全身效应。临床上出现下述两项或两项以上表现是，为全身炎症反应综合症。 体温高于38或低于36；心率大于90次/分；呼吸大于20次/分或二氧化碳分压小于32mmHg；白细胞计数大于12×109/L或小于4×109/L，或未成熟粒细胞多于10%TEN 如病人所需的全部营养素完全经胃肠道供给即称之为完全肠内营养，适用于胃肠道功能正常或有部分功能的病人。头颈发部3、面部3、颈部3小儿头颈部：9+12-年龄上肢上臂7、前臂6、双手5小儿双上肢：9×2躯干躯干前13、躯干后13、会阴1小儿躯干:9×3下肢臀部5、大腿21、小腿13、双足7 小儿双下肢：46-（12-年龄）烧伤的三度四分法I度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑妆，干燥，烧灼感，3-7天脱屑痊愈，短期内色素沉着。 ② 浅II度烧伤：伤及表皮生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱，内含黄色澄清的液体。创面红润，潮湿，疼痛明显。1-2周可愈合，一般无瘢痕，多有色素沉着。 ③ 深II度烧伤：伤及皮肤的真皮层，深浅不一；可以有水疱，水疱剥脱后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。残存的皮肤附件，上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，3-4周，有瘢痕增生。 ④ III度烧伤：全皮层烧伤，甚至达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白、焦黄色甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。必须靠植皮愈合，只有很局限的小面积3度烧伤可以靠周围健康的皮肤爬行收缩愈合。 烧伤严重程度分级第一个24小时的补液II°,III°）每公斤体重应补胶体和电解质液共1. 5 ml（小儿2. 0 ml）。 ② 胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0. 5：1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75。 ③ 另加以50o葡萄糖溶液补充水分2000 ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输人。 烧伤常见内脏并发症及防治（课本上木有找到，来自资料） 肺部并发症 ① 多数为肺部感染与肺水肿，其次为肺不张 ② 针对主要病因进行预防，早诊断早治疗 ③ 加强呼吸道管理及对症处理，选用有效抗生素。 （2）肾功能不全① 主要原因为休克和全身性感染，休克多导致少尿型肾功能不全② 早期迅速补充血容量，适当增加输液量，及早应用利尿剂，碱化尿液③ 已发生急性肾衰，按少尿型肾衰治疗。 （3）心功能不全① 休克心可在伤后很早出现② 主要因缺血缺氧和失控性炎症反应造成心肌损害所致③ 平稳渡过休克和防止严重感染是减少或防止休克心的关键④ 烧伤抗休克时常规保护心功能对防止休克心有一定作用。 （4）烧伤应激性溃疡① 避免严重休克和脓毒血症② 对严重烧伤常规给以抗酸、抗胆碱药物以保护胃粘膜③ 出血量不大时保守治疗，出血难以控制或并发穿孔，应手术治疗。 （5）脑水肿① 控制输液量② 必要时及早应用利尿剂及脱水剂③ 保持呼吸道通畅 第十五章：显微外科 第十六章：肿瘤 肿瘤的局部表现（p204）CEA增高多出现在那些肿瘤？（p207） 肿瘤局部表现： ① 肿块：第一症状；位置深者，难以触及，但可触及相应受压和梗阻症状；良性生长慢，恶性变化快； ② 疼痛：刺痛，跳痛，烧灼痛，隐痛，放射痛； ③ 溃疡：生长过快或继发感染所致； ④ 出血：本身破溃或侵及周围血管； ⑤ 梗阻：空腔脏器阻塞；分为完全和不完全两种； ⑥ 浸润与转移：良性多外生型或膨胀型；恶性多浸润型；肿瘤沿组织间隙，神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展；扩展范围比肉眼所见大；故手术应扩大切除范围。 CEA增高肠癌，胃癌，腺癌。 第十七章：移植 移植（p218） 是指将一个个体的细胞、组织或器官(移植物)用手术或其他方法，导人到自体或另一个体的某一部位，以替代原已丧失功能的一门技术。根据导入移植物不同，分为细胞、组织和器官移植。 第十八章：内镜外科 第十九章：颅内压增高和脑疝 颅内压增高（increased intracranial pressure） （p233） 是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎