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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 女性生殖系统生理 【妇女一生各阶段的分期及生理特点】 老年期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 （一）新生儿期 出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响 出生后：乳房略大 、少量阴道出血（激素水平骤降） （二）儿童期 1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.10岁以前 体格生长发育很快，生殖 器幼稚型阴道狭长；子宫小， 子宫颈长，宫体:宫颈=1:2； 输卵管弯曲、细长；卵巢长而 窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。 3.10岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成 熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特 征开始出现。 （三）青春期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为10～19岁。 生理特点：全身发育迅速 第一性征明显 第二性征形成 月经来潮 青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志 （四）性成熟期（生育期） 一般从18岁开始，历时30年左右。 生理特点： 性功能旺盛,卵巢功能成 熟并分泌性激素,已建立规律 的周期性排卵。生殖器官各部 和乳房都有不同程度的周期性 改变。 （五）围绝经期 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退，由性成熟期进入老年期的一个过渡阶段，始于40岁，历时10～20年；分为三个阶段： 绝经前期 绝经期（平均绝经年龄49.5岁） 绝经后期 （六）老年期 60岁以后的妇女即进入老年期。 生理特点： 卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎缩， 骨代谢异常---骨质疏松易致骨折,机体老化，心血 管及其他器官也易发生疾病。 【卵巢的功能及其周期性变化】 产生并排出卵子 合成并分泌激素 （一） 卵巢的功能 卵泡的发育及成熟 排卵 黄体的形成及退化 卵泡闭锁 雌激素 孕激素 雄激素 多肽激素 （1）卵泡的发育及成熟 1.产生并排出卵子 （3）黄体形成及退化 排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩。 （2）排卵 时间:下次月经前14日。 黄体形成 成熟黄体 （排卵后7～8日） 黄体退化 （排卵后9～10日） （排卵后8～10周） 白体 发育成熟的卵泡 2.卵巢分泌的激素 (1)甾体激素（属于类固醇激素） 雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、 颗粒黄体细胞产生。 孕激素 ：由黄体颗粒细胞产生 雄激素（少量）：由卵巢门细胞产生。 (2)多肽激素 　 松弛素 　 制卵泡素 部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 子宫 促进子宫发育， 使子宫肌松弛， 提高子宫肌对缩宫 降低子宫肌对缩宫素的 素的敏感性 敏感性 子宫内膜增生 增生期内膜变为分泌期 宫颈粘液分泌量 宫颈粘液减少、变稠 增多，质变稀薄 输卵管 促进输卵管发育， 抑制输卵管蠕动 增强其蠕动，利于 孕卵输送 雌激素、孕激素生理功能 部位 雌激素（Ｅ） 孕激素（Ｐ） 卵巢 促进卵泡发育 阴道 阴道上皮增生角化 阴道上皮脱落加快 糖原合成增加，阴 道酸度增加　 其他 促进乳腺腺管增生 促进乳腺腺泡增生 大剂量Ｅ可抑制泌乳 使排卵后基础体温升高 促进女性第二性征发育 0.3～0.5℃ 促进钠水潴留、钙盐 促进水钠排出 沉积、胆固醇下降 对下丘脑和垂体产生正 对下丘脑和垂体有负反馈 负反馈调节 调节作用 （二）月经的周期性变化 1.调节激素的周期性变化 卵泡刺激素（FSH）：排卵前24h ,持续24h； 月经前 黄体生成素（LH）：排卵前24h ；月经前 雌激素的变化（E）： 排卵前 ；排卵后7～8日 ；月经前 孕激素的变化（P）: 排卵后7～8日 ；月经前 （1）子宫内膜的变化 增生期：第5～14日 分泌期：第15～28日 月经期：第1～4日 2.生殖器官的周期性变化 排卵前期(E) 　 排卵期 排卵后期(E